Izaći od polistomije
Rak debelog crijeva tretira se na različite načine - no najvažniji tretman je operacija crijeva. Tijekom kolonoskopije , liječnik može ukloniti dio tkiva ili polipa , poznatog kao politytiomija. Međutim, za naprednije rakove, liječnik svibanj morati u potpunosti ukloniti crijeva i tkiva koje ga okružuju, što se naziva resekcija crijeva.
Zašto mi je potrebna kirurgija?
Kirurgija crijeva omogućuje kirurgu da potpuno ukloni oboljelu djelić debelog crijeva . Veliki tumori ili tumori koji su napali zidove debelog crijeva trebat će kirurški ukloniti. Postoji mnogo različitih vrsta operacija crijeva. Vaš liječnik će uzeti u obzir nekoliko čimbenika prije odabira vrste operacije koja je najbolja za vas. On ili ona će pogledati vašu prošlu medicinsku povijest i trenutno zdravlje, kao i mjesto (e), stupanj i stupanj vašeg raka .
Vrste operacija raka debelog crijeva
Postoji mnogo različitih kirurških pristupa za uklanjanje vašeg raka debelog crijeva. Najčešći kirurški pristup uključuje dugačak rez u središtu vašeg trbuha, koji kirurgu omogućuje pregled cijelog abdominalnog sadržaja, uključujući i vaš debelo crijevo i okolna tkiva.
Laparoskopski pristup , koji se obavlja s posebnim kirurškim instrumentima kroz niz sitnih rezova u vašem abdomenu, također se koristi za uklanjanje nekih karcinoma debelog crijeva.
Ovisno o mjestu i opsegu raka, kirurg može završiti:
- Segmentalna resekcija
- Radikalna resekcija ili kolektomija (desno, lijevo, sigmoidno, ukupno)
- Djelomična kolektomija ili hemikolektomija
- Lokalna izrez
- Proctectomy
- Kolostomija i ileostomija
Rektalni operacije raka
- Niska prednja rezekcija (LAR)
- Transanalna ekscizija
- Abdominoperinealna resekcija (APR)
- Anteriorna resekcija s anastomozom i proksimalnim preusmjeravanjem
- Proctectomy
Unatoč svim fancy imena, postoje stvarno samo nekoliko ključnih pojmova koje morate zapamtiti o vašem crijeva kirurgija:
Kolektomija - uklanjanje dijela debelog crijeva (naziva se i resekcija). Određeni kolektomija koju dobijete imenuje se s kojim se dijelom (ili dijelovima) debelog crijeva uklanja. Na primjer, poprečna kolektomija uključuje uklanjanje poprečnog debelog crijeva. Pravo hemikolektomija (polovina) uključuje uklanjanje desnog dijela debelog crijeva. Radikalni ukupni kolektomija uključuje uklanjanje cijelog debelog crijeva.
Anastomoza - dijelovi šivanja debelog crijeva zajedno nakon oboljelog dijela su uklonjeni. Ako kirurg odstranjuje poprečni debelo crijevo, on ili ona može spajati krajeve uspona i spuštanja debelog crijeva.
Stoma - umjetno otvaranje napravljeno u koži, kao što je kolostomija ili ileostomija. Ako ste uklonili cijeli debelo crijevo ili ako kirurg ne može ponovno spojiti dva dijela debelog crijeva (dok se ne izliječi), on ili ona otvorit će vaš zid želuca za prolaz stolice u vrećicu. Postoje reverzibilni i ne-reverzibilni stomi, ovisno o opsegu operacije.
Priprema za kirurgiju
Prije bilo kakve kirurgije na debelom crijevu, ona mora biti crijeva čistom iznutra. To se postiže kroz potpunu pripremu crijeva , sličnu onoj koju ste imali za kolonoskopiju. Ova priprema smanjuje rizik od infekcije tijekom operacije crijeva. Za razliku od kolonoskopijske prepucije, međutim, vaš liječnik vam može staviti na preventivne antibiotike prije operacije, također kako biste smanjili rizik od postoperativnih infekcija.
Pitanja za kirurg
- Što se zove operacija?
- Hoću li mi trebati kolostomija ili ileostomija? Ako da, koliko dugo?
- Hoće li mi biti potrebna kemoterapija ili zračenje? Prije ili poslije operacije?
- Koje su moje alternative operaciji?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Kada se mogu vratiti na posao? Uobičajene aktivnosti?
- Hoću li morati prestati uzimati lijekove na recept? Prije operacije, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima na recept i bez recepta, kao i o svim prehrambenim dodatcima koje uzimate, posebno ako ste na aspirinu ili razrjeđivačima krvi .
Rizici kirurgije crijeva
Svaki medicinski postupak nosi rizike i koristi. Obavijestite svog liječnika i postavljajte pitanja ako ne razumijete ove rizike. Neki od rizika povezanih s operacijom crijeva uključuju:
- Krvarenje
- Infekcija
- Curenje anastomoze
- Krvni ugrušci (obično u nogama)
- Incizija dehiscencija (otvaranje trbušne incizije)
- ožiljci
- priraslica
- Seksualna disfunkcija (prijavljena muškarcima nakon APR-a i proktektomije)
Najčešće prijavljeno nuspojavilo je statistički seksualna disfunkcija kod muškaraca, što je između 10 i 50% pacijenata prijavilo nakon operacije. Međutim, uzmite u obzir da ove statistike ne računaju na libido, dob ili načina liječenja prije operacije.
Pukotina iz mjesta anastomoze javlja se u jednom do tri posto bolesnika s anastomozom uključujući tankog crijeva i između 10 do 20 posto pacijenata s debelog crijeva i anastomozom.
Postoperativne infekcije se prijavljuju u pet do 15 posto bolesnika, iako specifični čimbenici (starost, oslabljeni imunološki sustavi, neishranjenost) igraju veliku ulogu u vašem riziku za postoperativnu infekciju.
Oporavak od operacije crijeva
Morat ćete ostati u bolnici barem nekoliko dana nakon resekcije crijeva. Vaše vrijeme u bolnici omogućit će vam da kirurški rezovi počnu ozdravljenje dok trenirajuće medicinske sestre i liječnici prate vašu hidrataciju, ishranu i druge potrebe nakon operacije.
Vaš liječnik će imati naloge za liječenje bilo koje postoperativne boli. Lijekovi protiv boli mogu se davati intravenski, intramuskularno ili usta. Kad bol počinje prvi put, obavezno je prijaviti medicinskoj sestri na dužnosti kako bi on ili ona odmah mogli liječiti, a ne nakon eskalacije.
Ovisno o operaciji, možda imate drenaže na mjestu. Ovi odvodi omogućuju da se napustite abdomena višak tekućine, poput krvi. Drenaži se mogu ukloniti prije izlaska iz bolnice. Ako ste tijekom operacije imali kolostomiju ili ileostomiju umetnuti, osoblje za njegu će vas naučiti kako se brinuti za vaš aparat prije nego što odete kući.
Vaš će kirurg planirati vaše prehrambene potrebe nakon operacije. Možda vam je potrebna posebna dijeta, dok vaša crijeva iscjeljuju. Dok se vaša crijeva "ne probude", liječnik će vas zadržati na bistroj tekućoj dijeti (nečistoća, sve što možete vidjeti). Dobit ćete prehrambene upute prije nego što odete kući.
Kada nazvati svog liječnika
Nakon bilo kakve velike operacije glavni su problemi gubitak krvi, infekcija i druge komplikacije. Poslušajte svoje tijelo; prijavite bilo kakve neobične simptome vašem kirurgu. Nazovite svog liječnika odmah ako imate:
- Groznica
- Povećanje boli
- Crvenilo, drenaža ili nježnost oko rezova
- Neizlječiva područja urezivanja
- Mučnina, povraćanje
- Krv u vreći stolice ili kolostomije
- Kašalj koji ne odlazi
- Žute oči ili koža
Život poslije operacije
Vi svibanj biti ispražnjen iz bolnice s neodoljiv broj instrukcija. Nemojte se ustručavati pitati prijatelje i obitelj za pomoć i podršku . Dajte tijelu vrijeme koje je potrebno liječiti. Prehrana u prehrani i aktivnostima omogućit će vašem debelom crijevu da se izliječi. Vaš liječnik i medicinske sestre tamo će vam odgovoriti na pitanja, stoga nemojte se ustručavati pitati ako ne znate odgovor.
> Izvori:
Američko društvo za rak. (2006). Kompletan vodič za rak debelog crijeva tvrtke American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Američko društvo za rak. (ND). Kirurgija za rak debelog crijeva.
Dietz, DW (2011). Komplikacije u kolorektalnoj operaciji. Američko društvo dvotočkih i rektalnih kirurga.
Nacionalni institut za rak. (ND). Liječenje raka debelog crijeva: Pregled liječenja.