Unatoč sličnostima, ishoda i liječenje mogu varirati
Karcinom debelog crijeva i rak debelog crijeva često se vjeruje da su ista stvar ili podskup drugog. I, istina, pojmovi se često upotrebljavaju i naizmjenično čak i od zdravstvenih djelatnika. Međutim, iako postoje sličnosti, razlike između raka debelog crijeva i raka debelog crijeva mogu biti vrlo različite.
Za neke, pojam "rak debelog crijeva" može se koristiti za uključivanje i kolona i rektuma.
Drugima se "raka debelog crijeva" može primijeniti za opisivanje malignosti debelog crijeva, čak i ako se rektum ne bi uključio. Oboje su u redu, ali jesu li točni? Nejasniji pojam koji se koristi za opisivanje raka debelog crijeva je rak crijeva, koji opisuje rak koji počinje bilo u debelom crijevu ili u rektumu.
Stavljanjem semantike na trenutak, postoje neke važne razlike između raka debelog crijeva i rektuma koji podsjećaju na ne samo najmanje načine na koji se te bolesti napreduju.
Anatomija debelog crijeva i rektuma
Debelo crijevo i rektum su oba dio debelog crijeva , konačno odredište gastrointestinalnog trakta. Debelo crijevo je dugačak približno pet stopa i odvaja se u proksimalni debelo crijevo (prvi dio pričvršćen za tankog crijeva) i distalni kolon (drugi dio vezan za rektum). Rektum je zadnji od 6 do 12 inča debelog crijeva koji se proteže do anusa.
I sama debelog crijeva podijeljena je na dvije strane, nastanak koji nastaje tijekom embriogeneze (formiranje djeteta). Desna strana uključuje uzlazni debelo crijevo (proksimalni debelo crijevo) dok lijevo uključuje spušteni kolon, sigmoidni debelo crijevo i distalni kolon.
Sličnosti između debelog crijeva i raka rektuma
Općenito govoreći, rak debelog crijeva i rektuma dijele različite sličnosti, posebno u načinu na koji oni manifestiraju:
- Incidencija - Rak debelog crijeva je treći vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama. Oko 25 posto velikih crijeva su rektalni rakovi.
- Čimbenici rizika - Rak debelog crijeva i rektuma sličniji su od različitih kada se radi o uzrocima i čimbenicima rizika . Udruga crvenog mesa i raka prisutna je u oba, iako jača kod slučajeva rektuma. Nasuprot tome, rak debelog crijeva snažnije je povezan s upotrebom alkohola.
- Simptomi - Rak debelog crijeva i rektuma vrlo su slični u smislu njihovih simptoma, iako neki mogu varirati. Na primjer, krvarenje iz gornjeg dijela debelog crijeva vjerojatno će imati smeđu ili crnu krv, dok distalni karcinomi obično rezultiraju svjetlijom, crvenom krvlju.
- Genetika - s molekularnog stajališta, debelo crijevo i rektalni rak su izuzetno slični, sve do tipa genetskih mutacija odgovornih za njihov rast. Postoje neke varijacije, ali, u cjelini, dva raka jasno su povezana.
Razlike između debelog crijeva i raka rektuma
Unatoč sličnostima, postoje značajne razlike između dva raka:
- Seksualna sklonost - Rak debelog crijeva raspoređen je prilično jednako među spolovima, dok je rak rektuma nešto češći kod muškaraca nego kod žena.
- Anatomija - Opskrba krvlju, limfna drenaža i opskrba živaca debelog crijeva i rektuma dosta su drugačiji. To je važno jer se rak prostate širi u druge dijelove tijela kroz krvotok i limfne žile.
- Ponavljanje bolesti - Ovo može biti najveći razlikovni faktor. Općenito govoreći, rak rektuma je teže izliječiti, s rekurencijom koja se razvija između 15 i 45 posto pacijenata.
- Invazija obližnjih tkiva - Rak debelog crijeva, koji se nalazi u abdomenu, ima puno više "prostora" oko nje, dok se rak rektuma javlja u mnogo čvršoj točki. Rektalni rak, stoga, ima veće šanse za širenje u obližnje tkivo.
- Kirurgija - Kirurgija za karcinom debelog crijeva može se preporučiti u bilo kojem stadiju bolesti , dok se operacija sama bez kemoterapije ili terapije zračenjem tipično propisuje za stupnjeve 1 i 2. Nasuprot tome, kirurški zahvat za rak rektuma može se izvoditi iz faza 1 do 3, često u kombinaciji s terapijom kemoterapije i zračenja.
- Teškoća kirurgije - Kirurgija za rak debelog crijeva znatno je jednostavnija u usporedbi s rakom rektuma. Kod rektalne kirurgije, teže je pristupiti tumoru i izbjeći mnoge strukture koje ga okružuju.
- Kolostomija - Ljudi koji su podvrgnuti kirurgiji raka rektuma imaju veću vjerojatnost stalne kolostomije. To je zato što je često potrebno uklanjanje analnog sfinktera, što se ne može zamijeniti ni rekonstruirati.
- Radioterapija - Zračenje se obično ne koristi za rak debelog crijeva, već je za rak rektuma (uglavnom stupanj 2 ili 3).
- Kemoterapija - Kemoterapija za rak debelog crijeva često se koristi kao dodatak operaciji u fazi 3 i 4 (ponekad i 2). Kod rektuma, kemoterapija se može koristiti čak i kod bolesti faze 1.
- Postoperativne komplikacije - Ljudi s rakom rektuma imaju veću vjerojatnost da imaju komplikacije nakon operacije u usporedbi s onima s kirurškim zahvatima raka debelog crijeva, koji su sklonije kratkotrajnim medicinskim komplikacijama.
Istraživanje raka debelog crijeva
Čini se da postoji i prilično velika razlika između karcinoma koji potječu s desne strane debelog crijeva (uzlazni debelo crijevo) i onih koji se pojavljuju na lijevoj strani (spušteni kolon, sigmoidni debelo crijevo, rektum).
Već znamo da tkiva desne strane imaju različite stanice od onih lijevo, što je pretežno embrijski razvoj. Podaci su od tada pokazali da stope preživljavanja za lijeve strane raka imaju tendenciju da budu bolji od onih na desnoj strani. Iako se ovi nalazi smatraju značajnim, još se treba utvrditi da li će to promijeniti načine liječenja.
Kao što naše razumijevanje genetike poboljšava, također počinjemo pronaći razlike u zajedničkim mutacijama gena i molekularnoj osnovi za ove vrste raka. Bolje razumijevanje tih razlika, znanstvenici se nadaju da će imunološki i biogenetski pristupi specifično ciljati ove jedinstvene stanice, što omogućuje kontrolu - pa čak i iskorjenjivanje - bolesti.
> Izvori:
> Hong, T .; Clark, J .; i K. Haigis. "Rak debelog crijeva i rektuma: identični ili bratski blizanci?" Otkriće raka . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; i Lee, J. "Razlike u preživljavanju između debelog crijeva i karcinoma raka iz SEER podataka". PLoS One . 12. studenog 2013 .; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Razlike između kolona i rektalnog kancera u komplikacijama, kratkotrajnom preživljavanju i recidivima: International Journal of Colorectal Disease, 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Utjecaj primarne (1º) tumorske lokacije na ukupnu opstanak (OS) i progresiju bez preživljavanja (PFS) u bolesnika (pts) s metastatskim karcinomom debelog crijeva (mCRC): Analiza CALGB / SWOG 80405 (Alliance)". 2016. ASCO godišnji sastanak , Chicago, IL. 2-6. Lipnja 2016 .; sažetak 3504.