340% markiranje od strane ER liječnika vs 110% markup by non-ER internists
Studija objavljena u svibnju 2017 u JAMA internoj medicini pokazuje da su u američkim odjelima za hitne slučajeve uobičajene visoke cijene - najviše nepovoljno utječu na siromašne, manjinske pacijente.
Sve u svemu, usluge koje pružaju liječnici hitne medicinske pomoći zabilježili su 340 posto u usporedbi s oznakom od 110 posto za usluge koje pružaju internisti izvan izvanrednog stanja.
Pregled
Cijene obračunate za iste usluge uvelike se razlikuju od hitne službe do odjela za hitne slučajeve. Nadalje, uvijek je skuplje dobiti liječenje za stanje u odjelu za hitne slučajeve nego što je primanje liječenja u liječničkom uredu ili hitnom centru za njegu.
Mnogi ljudi koji primaju vrlo visoke račune iz bolnica su oni koji im se najmanje mogu priuštiti: manjine koje nemaju osiguranja. Visoki medicinski zapisi mogu dovesti do spuštanja spirala i vodeći su razlog zašto ljudi proglase bankrot.
Strah o tome koliko bolnica naplaćuje i odvraća ljude od traženja potrebne njege. Ti ljudi završavaju na kraju predstavljanju hitne službe s teškim uvjetima koji ne samo da uzimaju veliku cestarinu na kvalitetu života, ali i završavaju trošak više.
Kako funkcionira određivanje cijene
Bolnice upotrebljavaju punomoćnike, koji su popisi usluga i njihovih troškova, kako bi se usporedili bolesnikov račun. Međutim, stvarna cijena usluga varira ovisno o vrsti osiguranja koju pacijent ima i status mreže.
Pacijenti koji su u mreži i njihovi osiguravatelji obično plaćaju manje; dok su pacijenti koji su izvan mreže i nemaju osiguranje platiti puni troškovi bolnice, što može biti nekoliko višekratnih troškova od onoga što Medicare plaća. Najskuplje bolnice mogu naplatiti više od 900 posto više od onoga što Medicare plaća.
Istraživanje cijena ER
U ovoj studiji o cijenama, istraživači su analizirali podatke o naplati od 12.337 liječnika hitne medicine koji su se bavili u gotovo 2.770 bolnica diljem Sjedinjenih Država. Slično su ispitivali i evidencije 57.607 liječnika interne medicine koji su se bavili u 3.669 bolnica.
Koristeći ove zapise, istraživači su izračunali "razinu viška troška korištenjem omjera označavanja, što je omjer naplaćenih troškova i dopuštenog iznosa za Medicare." Budući da je Medicare dopušteni iznos "zbroj onoga što Medicare plaća, odbitni i koinsurance iznos koji je korisnik odgovoran za plaćanje, i bilo koji iznos koji je treća strana odgovorna za plaćanje. "
Osim toga, istraživači su odredili sljedeće karakteristike za svaki odjel za hitne slučajeve :
- Veličina
- Mjesto
- Profitabilni status
- Status učenja
- Urbani ili ruralni status
- Sigurnosno-net bolnički status
Na temelju podataka iz Popisa Sjedinjenih Država istraživači su procijenili i sljedeće:
- Stope siromaštva
- Neosigurani status
- Manjinske populacije
Otkrivanje razlika u cijeni
Kada su iste usluge obavljale bilo liječnik hitne medicine ili internist, oznaka je bila znatno veća za usluge koje je pružio hitni liječnik medicine.
Na primjer, medijan naboja elektrokardiograma iznosio je 95 dolara kada ga interpretira liječnik hitne pomoći; dok je čitanje internista koštalo 62 dolara.
Prema istraživačima:
U razmatranju svih ED usluga, za svaku 100 dolara u Medicare dopuštenim iznosima, različite bolnice naplaćuju pacijente između 100 $ (omjer označavanja, 1,0) i 12,600 dolara (omjer označavanja, 12,6), s medijanom od 420 dolara (omjer označavanja, 4,2); za razliku od toga, medijska bolnica za unutarnju medicinu bila bi 200 $ (omjer označavanja, 2,0).
Evo nekoliko konkretnijih nalaza iz studije:
- Liječnici u hitnim slučajevima završili su s punjenjem 4 milijarde dolara, gotovo 3,1 milijardu dolara više od dopuštenih iznosa Medicare.
- Označavanje je bilo najveće za sutiranje lomova (tj. Zatvaranje rana).
- CT skeniranje glave imala je najveću varijaciju u cijenama među istraživanim bolnicama. Drugim riječima, CT skeniranje glave kretala se najviše u cijeni.
- Odjeli za hitne slučajeve koji su najviše naplaćivali bili su dio for-profit bolnica i nalaze se u Srednjem zapadu i jugoistočnom Sjedinjenim Državama. Ovi hitni odjeli služili su veći broj neosiguranih latinoamerikanaca i Afroamerikanaca.
Riječ od
Kada se osoba liječi u odjelu za hitne slučajeve, često s malo izbora, podvrgavaju se nagibima cijene. Prema autorima, "sada, više nego ikada, zaštita neosiguranih i izvanbolničkih pacijenata iz visoko varijabilnih cijena u bolnici bi trebala biti prioritet politike".
Rezultati ove studije naglašavaju potrebu za većom transparentnošću naplate u bolnici. Oni također podupiru potrebu da državni i savezni zakonodavci štite pacijente od povećanih cijena.
> Izvori:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Kada koristiti hitnu službu.
> Xu, T, et al. Varijacije u Odjelu za hitne slučajeve nasuprot internih lijekova u SAD-u. Interna medicina JAMA. 2017.