Dijagnosticiranje i liječenje ovog stanja definiranja AIDS-a
Pregled
Na početku epidemije AIDS-a ranog i kasnog 1980-ih godina, rijedak rak kože zvan Kaposijev sarkom (KS) postao je znak prepoznavanja HIV infekcije. To je, zajedno s teškim gubitkom težine, definiralo ono što mnogi smatraju "izgledom AIDS-a". Vidjeli smo takve filmove kao što je Philadelphia , gdje je tanki, iscrtani okvir Tom Hank bio mrljan tamnim KS lezijama.
Danas znamo KS mnogo manje nego prije, zahvaljujući širokoj upotrebi antiretrovirusnih lijekova , no ipak se nešto može vidjeti u manje razvijenim zemljama ili kod pojedinaca koji se ne liječe zbog bolesti.
Kaposijev sarkom (također nazvan Kaposi sarkom) je tumor uzrokovan ljudskim herpesvirusom (HHV8) koji prvenstveno predstavlja na koži i ustima, ali također može utjecati i na unutarnje organe. KS obično predstavlja male površine nalik modricama koje nisu bolne ni svrbež. Naročito u ranoj fazi, često ih se zamjenjuju jednostavnim modricama.
Ako je izoliran na koži, KS se ne smatra životnom prijetnjom. Međutim, ako se lezije šire do crijeva, pluća, mozga ili drugih unutarnjih organa, ona može postati ozbiljna i potencijalno smrtonosna.
Prijenos
HHV8 se prenosi putem seksualnih kontakata, sline, transfuzija krvi i transplantacija organa. "Deep kissing" smatra se učinkovitim sredstvom prijenosa, iako je stopa među gej muškarcima čak osam puta veća od ostalih skupina stanovništva.
Dobra vijest je da, iako je KS uobičajena, učestalost se čini da se smanjuje.
Znaci i simptomi
KS lezije obično se pojavljuju kao obezbojene, zamračena područja na koži ili unutar usta. Njihova modrica izgleda ponekad čine ih teško identificirati. Dok napreduju, mogu potamniti i pojaviti se kao podignuti čvorovi.
Jednostavan test za razlikovanje oštećenja KS od modrice je pritiskanje područja s jednim prstom. Tamna boja modrice će nestati pod pritiskom prsta, ali KS lezije neće.
Međutim, jedini način da se definitivno dijagnosticira KS je obavljanje biopsije. Biopsija podrazumijeva uklanjanje malog uzorka lezije koja se zatim pregledava pod mikroskopom.
Kada se KS širi na unutarnji organ, može se pojaviti na nekoliko načina ovisno o mjestu infekcije.
KS crijevnog trakta:
- Bol u trbuhu
- Proljev
- Intestinalna opstrukcija
- Gubitak težine
- Mučnina / povraćanje
- Krvave stolice
- Povraćanje krvi
KS respiratornog trakta:
- Kašalj
- Bol u prsima
- Pomanjkanje daha
- Teškoće u disanju
- Pulmonarno začepljenje
- Isušivanje krvi
- Bol u prsima
Tretmani
Dok KS ne može biti "izliječen", može se učinkovito liječiti. Obnova imunološke funkcije može učinkovito preokrenuti stanje primjenom antiretrovirusne terapije (ART) u vrijeme dijagnoze. Kod osoba s naprednom bolesti, može potrajati, ali općenito može poboljšati stanje ako se treba poštivati ART.
Ako ART samo može liječiti lezije, drugi tretmani mogu se koristiti zajedno s ART-om. To može uključivati:
- Kemoterapije protiv raka koriste se za liječenje i smanjivanje KS lezije, osobito onih kod respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Nuspojave mogu biti teške, s mučninom, povraćanjem, anemijom i gubitkom kose.
- Kriogeno zamrzavanje kožnih lezija s tekućim dušikom smatra se učinkovitim s manjim lezijama, iako manje učinkovite kod otvrdnutih, podignutih nodula.
- Kirurško uklanjanje lezija ponekad se izvodi, iako se obično ne preporučuje jer ožiljci mogu biti široko rasprostranjeni s izraženim, vidljivim rubovima.
Važno je napomenuti da KS lezije mogu ponovno pojaviti, osobito kod osoba s teškim imunološkim supresijom, ako se ne poštuje ART .
prevencija
S obzirom na način prijenosa i nedostatak HHV8 alata za probira, postoji mali način da se aktivno izbjegne infekcija. Uz to, rana dijagnoza i liječenje HIV-a može osigurati da imunosna obrana osobe ostaje netaknuta, čime se smanjuje rizik KS na gotovo neznatnu razinu.
izvori:
Antman, K. i Chang, Y. "Kaposijev sarcoma". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Dugotrajni klinički ishod Kaposijevog sarkoma vezanog uz AIDS tijekom visoko aktivne antiretrovirusne terapije", International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.