Stomatološka skrb često je zaboravljena dio zdravog načina života. Za HIV pozitivnu osobu, redovita stomatološka skrb ne samo da je ključna za održavanje dobrog oralnog zdravlja već i za zaštitu cijelog tijela od bolesti, uključujući one srca , pluća i mozak.
Kod nekih, i dalje postoje zabrinutosti oko sigurnosti dentalnih postupaka u širenju ili stjecanju HIV-a.
Jesu li ti problemi stvarni i postoji li išta što biste trebali raditi kako biste spriječili zarazu?
Ciljevi zubnog zdravlja u HIV-u
Previše je ljudi zdrava za zdravlje zubnog mesa sve dok ne dobiju zubobolju ili bolove koja ometa njihov svakodnevni život. Iako je to istina za ljude općenito, pojedinci s oslabljenim imunološkim sustavima su osobito opasni. Ulceri, bolesti desni i propadanje zubi su svi stanja koja mogu uzrokovati ozbiljnu bolest ako se šire iz usta i šire po cijelom tijelu.
Nasuprot tome, oralne bolesti često su prvi znak ozbiljnije infekcije povezane s HIV-om i često služe kao prediktor napredovanja bolesti. Neke od uobičajenih oralnih infekcija uključuju:
- Candidiasis , koji je često prvi znak infekcije HIV-om, kao i kasnija faza infekcije koja se može svrstati u AIDS-definirajuće stanje kada se širi cijelim tijelom.
- Herpes simplex (HSV) , koji je uobičajen kod oboljelih od HIV-om i inficiranih osoba, može također biti klasificiran kao uvjet za definiranje AIDS-a ako traje više od mjesec dana ili se pojavljuje u plućima, bronhima ili jednjaku.
- Oralna dlakava leukoplakia (OHL) , koja može predvidjeti napredak bolesti kod osoba koje ne liječi HIV infekciju.
- Bakterijske parodontne bolesti, od kojih su neke (poput necrotizirajućeg ulcerativnog parodontitisa) povezane s unapređenjem imunološkog kolapsa.
Prepoznavanje oralnih zdravstvenih problema rano omogućava liječenje prije nego što problemi napreduju na druge ozbiljnije komplikacije.
Koliko su sigurni zubni postupci?
Stomatologija je demonizirana rano u epidemiji AIDS-a kada je sugerirao da se virus može širiti kontaminiranom stomatološkom opremom. Takve tvrdnje podnesene su u javnoj svijesti u siječnju 1990. godine, kada je jedna žena iz Pennsylvanije pod imenom Kimberly Bergalis tvrdila da je zaražena HIV-om nakon što su dva prosinca odstranili stomatolog Dr. David Acer u prosincu 1987. godine.
Slučaj je u najboljem slučaju kontroverzan, s ranim istraživanjima koja pokazuju neke genetske sličnosti u viruse pet bivših Acer pacijenata koji su također imali HIV. Međutim, postoje sumnje da je vrijeme između navodne izloženosti i razvoja AIDS-a bilo nevjerojatno kratko (manje od jedan posto ljudi napredovalo u AIDS-u u ovom vremenskom razdoblju). Osim toga, Bergalis nije uspio prijaviti spolno prenosive bolesti koje je imala prije podnošenja svojih zahtjeva.
Slično tome, u 2013. godini, Tulsa-based stomatolog Scott Harrington optužen je za ne sterilne prakse koje su neki strahuju mogli imati čak 7.000 pacijenata koji su izloženi riziku od HIV-a i hepatitisa.
Mediji koji su uslijedili u medijima ponovno su počeli strahovati od rizika od HIV-a u stomatološkoj praksi, koji su bili samo upali kada su neka izvješća ukazala na to da je 89 pacijenata iz Harringtona zaradilo hepatitis C, pet ih je zarazio hepatitisom B i četiri pozitivno testirana na HIV.
U stvari, genetsko testiranje uzoraka pacijenata potvrdilo je da je došlo do samo jednog događaja prijenosa bolesnikovih pacijenata na virus hepatitisa C kao rezultat Harringtonove neugodne prakse. (Hepatitis C je zarazna infekcija uzrokovana krvlju koja je prvenstveno povezana s izloženosti iglom.)
Iako to ne sugerira da nema rizika prijenosa HIV-a, zubni postupci općenito se smatraju od niskog do zanemarivog rizika.
Zapravo, postoji veća vjerojatnost da zubni kirurg bude zaražen HIV-pozitivnim pacijentom, a ne obrnuto.
U nekim državama postoje čak i zakoni koji kriminaliziraju pacijente koji ne otkrivaju HIV status . Dok se takvi zakoni smatraju zastarjelima, oni ističu sredstvo kojim oba pacijenta i liječnici mogu smanjiti rizik infekcije, uključujući:
- Osoba koja vjeruje da je izložena HIV-u kao rezultat izmjene krvi tijekom usmenog postupka može odlučiti za profilaksu HIV-a prije izloženosti (PEP) , 28-dnevnog programa antiretrovirusnih lijekova koji mogu smanjiti vjerojatnost zaraze. PEP postupci su također na raspolaganju zdravstvenim radnicima .
- HIV-pozitivni ljudi mogu smanjiti njihovu infektivnost potpunim suzbijanjem virusa pomoću kombinirane antiretrovirusne terapije.
- Jednokratni zubni spojevi, kao i strogo pridržavanje postupaka sterilizacije mogu dodatno smanjiti rizik.
Održavanje Vašeg zubnog zdravlja
Redoviti izleti stomatologu važan su dio održavanja optimalnog zdravlja zuba. Ali čak i ako se ne možete priuštiti redovite posjete zubima, postoje stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste održali zdravo zubno meso, uključujući:
- Četkicom redovito i pravilno, barem dva puta dnevno, koristite ručnu ili električnu četkicu za zube. Provjerite jesu li čekinje vaše četkice za zube mekane kako bi se izbjegla trauma na tkivo desni. I ne zaboravite nježno četkati i jezik.
- Flossing redovito i pravilno uklanja pločicu koja se gradi između zuba i sprječava razvoj upaljenih zubnog mesa, šupljina i rana.
- Ispiranje antimikrobnih usta može pružiti dodatnu zaštitu od bakterija i bakterijske infekcije. Važno je, međutim, napomenuti da pjena za usta ne zamjenjuju četkanje i zuboto, već podupiru cjelokupnu praksu dobre oralne higijene.
> Izvori:
> Brown, D. "Floridi stomatološka istraživanja iz 1990. godine: teorija i činjenica". Annals of Internal Medicine : 124 (2): 255-256.
> Moise, K. "Tulsa zubar širi Hepatitis C, kažu zdravstveni djelatnici." ABC News; 18. rujna 2013.
> Oklahoma State Department of Health. "Zdravstveni službenici najavljuju nove rezultate istraživanja Harringtona". Tulsa, Oklahoma; 17. listopada 2013.