Oralne lezije mogu ukazivati na napredovanje bolesti HIV-a
Dlakav leukoplakija (poznata i kao oralna dlakav leukoplakia ili OHL) obično je vidljiva oralna lezija kod imunološki ugroženih osoba, koja se manifestira bijelim zakrpama na strani jezika i karakterističnim "dlakavim" izgledom. To je jedna od nekoliko oralnih bolesti koje mogu redovito utjecati na osobe s HIV-om, najčešće kada broj CD4 osoba pada ispod 200 stanica / mL.
OHL uzrokuje virus Epstein Barr (EBV), virus obitelji herpes koji utječe na gotovo 95% populacije, iako će većina razviti prilagodljivu imunost koja sprječava aktivno manifestiranje virusa. Međutim, kod osoba s HIV-om, smanjena imunološka funkcija povezana s infekcijom omogućuje OHL-u mogućnost napredovanja. Kao takav, smatra se oportunističkom infekcijom povezanom s HIV- om (OI) .
OHL lezije su benigne i ne uzrokuju nikakve druge simptome. Umjesto toga, stanje je indikativno i za smanjenu imunološku obranu osobe i povećanu osjetljivost na druge, ozbiljnije OI. Općenito gledano, OHL pojavljuje češće kod muškaraca nego kod žena, a rijetko se vidi kod djece.
Prije pojave antiretrovirusne terapije (ART) , OHL je snažno predvidio progresiju u kasnoj fazi bolesti, pri čemu je čak 47% napredovalo od HIV-a do AIDS- a tijekom dvije godine.
Danas, s ranijom iniciranjem ART-a, incidencija OHL-a značajno se smanjila, za razliku od ostalih oralnih infekcija povezanih s HIV-om, koje su robusnije i prisutne na višim razinama CD4.
U međuvremenu, nedavna istraživanja pokazala su da pušenje , zajedno s niskim brojem CD4, dovodi do gotovo dvostrukog povećanja rizika od OHL.
Dijagnoza, liječenje i prevencija OHL
Oštećenja OHL variraju u veličini. Može se pojaviti na jednoj ili objema stranama jezika ili na unutrašnjosti obrazu. Oni obično nisu bolni, osim ako postoji sekundarna, temeljna infekcija.
S vremena na vrijeme, lezije se mogu pojaviti ravne, što ga čini teže razlikovati od drugih, sličnih infekcija. Međutim, za razliku od oralne kandidijeze (dlačice) , OHL se ne može lako ukrasti iz jezika. Ovo, zajedno s imidžnim izgledom lezije, su karakteristike koji su najsnažniji od OHL kod osoba s HIV-om.
Dok je klinički pregled često dovoljan za potporu pozitivnoj dijagnozi, neke studije upućuju na činjenicu da do 17% vizualnih pregleda nije točno. Ako je potrebno, konačnu dijagnozu može biti napravljena uz mikroskopski pregled biopsije i drugih dijagnostičkih tehnika za potvrđivanje EBV infekcije.
Budući da je lezija OHL benigna, općenito nije potrebno liječenje. Međutim, kod nekih - osobito onih s pogoršanjem broja CD4 - visok doze Zovirax (aciklovir) mogu pomoći u rješavanju stanja. Čak i tako, rekurencija OHL je visoka kada se zaustavi terapija aciklovirom, osim ako imunološki funkcija značajno nije obnovljena.
OHL se također može ponoviti kada otpor rezistencije na HIV bude u razvoju i pacijentov antiretrovirusni lijekovi postaju manje učinkoviti u kontroli HIV-a.
Prevencija OHL-a jako se oslanja na ranu dijagnozu i liječenje HIV-a, s trenutnim US smjernicama koje preporučuju iniciranje ART na CD4 broju između 350 i 500 stanica / mL, pa čak i kod CD4 brojeva iznad 500 stanica / mL.
Prekidanje prestanka pušenja je također preporučljivo kako bi se spriječio pojava OHL-a, kao i brojne druge HIV-povezane i ne-HIV-povezane morbidities.
izvori:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Progresija u AIDS kod HIV-om inficiranih homoseksualnih i biseksualnih muškaraca s dlakavim leukoplakijom i oralnom kandidijom". AIDS-a. Siječanj 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C.; Meeks, V .; et al. "Oralne manifestacije u doba HAART-a". , Časopis Nacionalnog liječničkog zbora. Veljača 2003 .: 95 (Dodatak 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Incidencija oralne kandidijeze i oralne dlakave leukoplakije kod odraslih inficiranih HIV-om u Sjevernoj Karolini" Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Oralna kirurgija Oralna medicina Oralna patologija Oralna radiologija Endodontologija . Siječanj 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. i Hamburger, J. "Značaj oralnog zdravlja u HIV bolesti." , Seksualno prenosive infekcije. Kolovoz 2005; 76 (4): 236-243.