Prestanak resursa od osiguranja do Medicaida
Pušenje je spriječiti čimbenik koji najviše odgovara najvećem broju izgubljenih životnih godina među ljudima s HIV-om u razvijenom svijetu. U stvari, 42 posto ljudi koji žive s HIV danas su klasificirani kao trenutni pušači, doslovno dvostruko nacionalni prosjek.
Ove statistike naglašavaju potrebu za učinkovitijim intervencijama, pri čemu se ljudi novodijagnosticiranih HIV-om aktivno promiču zbog uporabe duhana i pružaju alate za prestanak na temelju složenih društvenih, ekonomskih, psiholoških i medicinskih potreba HIV zajednice.
Integriranje prestanka pušenja u HIV Care
Budući da je još 1980-ih godina, istraživanje je pokazalo učinkovitost integriranja savjetovanja o prestanku pušenja u primarnu primjenu HIV-a . Nažalost, implementacija je zaostajala, s manje od 50 posto pružatelja usluga skrbi o HIV-u koji svojim pacijentima nude intervencije ili preporuke za prestanak pušenja, prema podacima US Department of Veteran Affairs.
Ipak, posljednjih godina se nastojalo poboljšati integracija među pružateljima usluga, čije ključne preporuke uključuju:
- Pružanje pacijenata s informacijama o rizicima od HIV-a i pušenja , uključujući takve komorbiditete kao što su kardiovaskularna bolest, rak pluća i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
- Upravljanje dvama lijekovima za prestanak pušenja u kombinaciji s redovitim savjetovanjem i praćenjem.
- Upućivanje pacijenata na stručnjake (npr. Pružatelje mentalnog zdravlja, programe zlouporabe opojnih droga, socijalni radnici, grupe za podršku ), prema potrebi.
- Djelotvorno re-propisivanje prestanka pušenja lijekova nakon recidiva. Istraživanja su pokazala da će pušači pokušati zatvoriti pet do sedam puta, u prosjeku, prije uspjeha. Kontinuirano praćenje i podrška smatraju ključnim za identifikaciju (i adresiranje) relapsa pušača.
U međuvremenu, ostale ekipe istražuju načine daljnjeg poboljšanja integriranog modela.
U jednoj studiji provedenom na Sveučilištu u Teksasu, istraživači su pokazali da nikotinska zamjenska terapija (NRT), kada se koristi zajedno s čestim savjetovanjem za mobilne telefone, poboljšala stopu apstinencije kod ljudi HIV-a gotovo 400 posto više od tradicionalnih, nepodržanih NRT-a.
Opcije za prestanak pušenja Prema Zakonu o prihvatljivoj skrbi
Prema Zakonu o priuštivoj skrbi (ACA) , privatno osiguranje stvoreno nakon 23. ožujka 2010. godine mora sadržavati odredbu o besplatnim preventivnim zdravstvenim uslugama, uključujući screening za upotrebu duhana za odrasle i intervencije pušenja za pušače. Slično tome, širenje Medicaidovih prednosti sada omogućuje liječenje prestanka pušenja za sve odrasle osobe (pri čemu su pogodnosti u nekim državama bile ograničene samo na trudnice).
Razvrstavanje pokrivenosti pružatelja usluga je kako slijedi:
- Medicaid - Proširenje liječenja prestanka pušenja za sve odrasle osobe u svim američkim državama koje su na snazi od 1. siječnja 2013. ACA dodatno proširuje Medicaid pravo na sve odrasle osobe s niskim prihodima.
- Medicare - nicotinski sprej za sprej, inhalator nikotina, bupropion i vareniklin, kao i individualno savjetovanje, za dva pokušaja prekida godišnje. Zatvaranje Medicare Part D "Donut rupa" također čini lijekove daleko više pristupačne za out-of-pocket troškova.
- Državna zdravstvena osiguranja - Zahtijeva sve planove za pokriće bitnih zdravstvenih prednosti, uključujući prestanak pušenja (iako se pogodnosti mogu razlikovati prema planu i / ili pružatelju usluga).
- Osiguranje sponzorirane od strane poslodavca - Zahtijeva pokrivenost svih preventivnih usluga s obzirom na "A" ili "B" ocjenu od strane US Touvavne službe za preventivne usluge, uključujući prestanak pušenja (iako se pogodnosti mogu razlikovati prema planu i / ili pružatelju usluge).
Da biste saznali više o pristupu podobnosti ili tretmanu, kontaktirajte 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) kako biste se izravno povezali s osobljem putem telefonske linije u vašoj državi. Nacionalni institut za rak također nudi hitnu liniju LiveHelp za razmjenu izravnih poruka (samo na engleskom) od 08:00 do 20:00 EST.
izvori:
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Pušenje cigareta među odraslim osobama - Sjedinjene Države, 2011." Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu (MMWR). 9. studenog 2012 .; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Pušenje cigareta među HIV + odraslih osoba u skrbi: Projekt medicinskog nadzora, SAD, 2009." 20. konferencija o retrovirusima i opportunističkim infekcijama (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3-6. Ožujka 2013 .: Sažetak 775.
Hughes, J. "Novi tretmani za prestanak pušenja". CA: časopis za rak kliničara. Svibanj-lipanj 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Randomizirano ispitivanje proaktivne mobilne telefonske intervencije za pušače koji žive s HIV / AIDS-om". AIDS-a. 9. siječnja 2006 .; 20 (2): 253-260.
Američka udruga za pluća. " Pomoć kod pušača prestati - Liječenje prestanka pušenja : što je pokriveno?" Washington DC; 2012.