Zakonodavstvo je otvorilo pristup ljudima koji su dugo odbijali
Zakon o priuštivoj skrbi (ACA), popularno poznat kao Obamacare, potpisan je 23. ožujka 2010. godine kako bi osigurao siguran, stabilan i pristupačan zdravstveno osiguranje za sve Amerikance. ACA ne samo da osigurava razmjene zdravstvenog osiguranja kroz koje pojedinci i male tvrtke mogu usporediti i kupiti osiguranje, već nudi financijske subvencije za Amerikance s umjerenim i srednjim prihodima za kupnju putem pojedinačne državne razmjene.
Dodatno, ACA je proširila Medicaidovu prihvatljivost za one američke ljude s niskim dohotkom koji čine manje od 133 posto propisane razine savezne siromaštva, čije su prednosti bile dostupne samo osobama s invaliditetom zbog HIV-a.
Unatoč nastojanjima nekih da se suprotstave ili ukinuo zakon, javna potpora ACA-i bila je na postupnom upticku, a ankete pokazuju sve veću podršku zakonodavstvu demokracije i republikanskog glasača od početka inauguracije Trump.
Prema istraživanjima iz Kaiser Family Foundationa iz Washingtona, ljudi mlađeg doba, s manjim prihodima (ispod 40.000 dolara godišnje) i koji su se identificirali kao demokrati, obično su imali veću vjerojatnost za podršku zakonodavstvu.
Iako je učinak ACA-e na američki zdravstveni sustav neosporan, može se tvrditi da je 1,2 milijuna Amerikanaca koji žive s HIV-om možda najviše osjetilo. Prije donošenja zakona, samo 17 posto osoba s HIV-om ima privatno zdravstveno osiguranje u usporedbi s 54 posto opće populacije.
Štoviše, dvostruko je više bilo bez medicinske pokrivenosti bilo kojeg tipa (29%) u usporedbi s Amerikancima bez HIV-a (14%).
Utjecaj povećanog pristupa
Od 2010. godine prošireni pristup zdravstvenoj zaštiti dobro je primljen od strane osoba s HIV-om, s brojnim studijama koje upućuju na poboljšane kliničke ishode kao posljedicu provedbe ACA.
U Virginiji, primjerice, 47 posto onih koji su prethodno pristupili tretmanu putem vladinog programa pomoći AIDS-a (ADAP), uključili su se u planove osiguranja ACA-e 2014. godine. Naoružani novom odredbom za centraliziranu skrb za HIV, pacijenti s osiguranje je bolje moglo postići i održati nedetektabilna količina virusa od bolesnika s ADAP-om.
Štoviše, svaki dodatni mjesec upisa u plan osiguranja bio je povezan s šest posto veće vjerojatnosti virusnog suzbijanja, s ljudima koji su upisali cijelu godinu koja je više od 60 posto veća vjerojatnost održavanja potpuno suprimiranih virusnih opterećenja.
Slični obrasci se vide negdje drugdje, s Kalifornijom, državom s najvećim ADAP programom, s 27 posto padom upisa od 2012. Danas, manje od 28.000 Kalifornija pristupi ADAP-u u usporedbi s više od 38.000 ljudi koji su to učinili 2012. godine - najniži broj koji se vidi od 2006.
To ne znači da nije bilo značajnih izazova za provedbu programa. Tijekom ljeta, broj ACA osiguravatelja optužen je za aktivno diskriminiranje osoba s HIV-om uključivanjem u nepovoljan nivo , praksa kojom se pacijenti odriču od odabira plana osiguranja nametanjem nerazumno visokih troškova za suzbijanje droga.
U nekim slučajevima, troškovi lijekova za osobe s HIV-om su bili veći od 3000 dolara godišnje u usporedbi s osiguravateljima koji nisu sudjelovali u nepovoljnom položaju.
U ožujku 2015. godine, nakon poplave kritika od strane skupina HIV-a za zastupanje HIV-a, Aetna Insurance je revidirala svoje unutarnje politike, uklanjajući antiretrovirusne lijekove s najvišeg stupnja na one u kojima se sufinanciranje može odvijati bilo gdje od $ 5 do $ 100 nakon što se odbijaju odbitke.
Štoviše, daljnji napori da blokiraju širenje Medicaida u državama poput Virginije, Lujzijane, Teksasa i Floride ostavljaju neke od najsiromašnijih građana zemlje - često s najvišim rizikom od infekcije HIV-om - s malo, u svakom slučaju, pristup medicinskom pokrivenju.
Trenutno, 19 američkih država odbili su proširenje Medicaida .
Kada i kako se prijaviti
Otvoreno upisivanje je doba godine kada možete podnijeti zahtjev za pomoć u troškovima, prebaciti planove ili upisati glavni medicinski plan koji se smatra minimalnim potrebnim pokrivenim zakonom.
Otvoreni upisni ciklus započinje 1. studenoga 2017. s datumom početka pokrivenosti koji počinje 1. siječnja 2018. Imajte na umu, međutim, da je uprava Trump odlučila smanjiti prozor upisa od tradicionalnog roka od 31. siječnja do 15. prosinca 2018. godine . To daje ljudima samo šest tjedana kako bi osigurao upis.
U međuvremenu, osam država koje posluju neovisni portal odlučile su produžiti datum upisa, bilo gdje od 22. do 31. siječnja 2018. godine.
Prema ACA-i, upis se centralizira putem tržišta zdravstvenog osiguranja. Svako tržište djeluje bilo od države ili savezne vlade i pruža vam razlog opcija obuhvata dostupnih u vašoj državi, bilo da tražite
- Privatno zdravstveno osiguranje
- Porezne subvencije za nadoknadu troškova premije
- Medicaid upis
- Dječji program zdravstvenog osiguranja (CHIP)
- Program male opcije zdravstvenog osiguranja (SHOP)
- Osiguranje koje sponzorira poslodavac
Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge uspostavio je portal Health Insurance Marketplace na Healthcare.gov kako bi pomogao u određivanju vašeg osobnog podobnosti i vodi vas do određenog ureda ili odjela koji vam je potreban. (Adresar španjolskog jezika može se naći na Cuidadodesalud.gov).
Nakon što odlučite o pokrivenosti, možete se prijaviti putem interneta, osobno ili poštom. Postupci se mogu razlikovati od države do države, ali pojednostavljeni obrasci za prijavu su relativno kratki i lako razumljivi, zahtijevaju samo broj socijalnog osiguranja (ili broj dokumenta ako ste pravni useljenik) i dokumentaciju poslodavca / dohodak (npr. W-2, porezne prijave).
Nakon podnošenja, vrijeme praćenja je u prosjeku između jednog i dva tjedna.
Važni telefonski brojevi
Hotline za zdravstveno osiguranje (dostupno 24 sata na dan):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline za resurse resursa za male tvrtke (od ponedjeljka do petka, od 9:00 do 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Za više informacija o proširenju Medicaid u vašoj državi, redovito ažurirano izvješće o statusu državne akcije dostupan je od neprofitne Kaiser Family Foundation.
>> Izvori:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiserova anketa o praćenju zdravlja: javni pogled na ACA." Washington DC; pristupiti 3. studenog 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "Zakon o prihvatljivoj skrbi za 2014. godinu upisuje klijente programa pomoći za AIDS i pridružene rezultate HIV-a". ID Tjedan 2015. 9. listopada 2015 .; San Diego, Kalifornija; > usmena prezentacija; sažetak 728.
> Jacobs, D. i Sommers, B. "Korištenje droga na diskriminaciju - nepovoljno odabir na tržištu osiguranja". New England Journal of Medicine. 29. siječnja 2015 .; 372: 379-402.
> Tvrtka Savjetodavnog odbora. "Gdje države stoje na proširenju Medicaida." Washington DC; pristupiti 3. studenog 2015.