Pregled Medicaid podobnosti i koristi
Pokrivajući više od 72 milijuna Amerikanaca, Medicaid je najveći pružatelj zdravstvenog osiguranja u SAD-u. Program, stvoren temeljem izmjena i dopuna Socijalne sigurnosti iz 1965., dostupan je osobama s niskim primanjima u Sjedinjenim Američkim Državama, District of Columbia i američkim teritorijima. To je suradnja saveznih i državnih vlada da osiguraju pokrivenost osnovnom zdravstvenom skrbi. Razumijevanje načina na koji to funkcionira pomoći će vam da iskoristite svoje prednosti.
Tko može dobiti Medicaid?
Mnogi ljudi s niskim primanjima ne bi mogli priuštiti zdravstveno osiguranje bez državne pomoći. Ovo je mjesto gdje Medicaid dolazi u igru. Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge svake godine određuje federalnu razinu siromaštva (FPL) , a te se vrijednosti koriste za postavljanje standarda prihvatljivosti za Medicaid.
Međutim, svatko nema pravo na Medicaid, čak i ako imaju niske prihode.
-
Vaš suprug ide na Medicaid i kreće u dom za njegu. Što sad?
-
Medicaidov podobnost i vaša imovina: što se broji i što ne?
Oni također moraju pripadati određenim kategorijama koje zadovoljavaju federalne i državne uvjete. Centri za Medicare i Medicaid Services zahtijevaju da Medicaid pokriva sljedeće skupine u svim državama:
- Djeca novorođenčeta do pet godina s obiteljskim primanjima do 133 posto FPL-a
- Djeca od 6 do 18 godina s obiteljskim primanjima do 100 posto FPL-a
- Starije osobe s dohotkom do 75 posto FPL-a
- Obitelji s ovisnom djecom s dohotkom do 11 do 68 posto FPL-a (na temelju pomoći države za obitelji s ovisnim odraslim osobama)
- Pojedinci s invaliditetom na osiguranju socijalnog osiguranja (SSI) s dohodom do 75 posto FPL-a
- Trudnice s dohotkom do 133 posto FPL-a
Savezna vlada postavlja standard, ali pojedina država može odabrati proširenje pokrivenosti izvan ovih granica. Na primjer, mogu povećati prag prihoda kako bi uključili više ljudi.
Kako Akcija pristupačne skrbi utječe na Medicaidov podobnost
Zakon o prihvatljivoj skrbi, odnosno Obamacare , imao je značajan utjecaj na pravo Medicare kada je stupio na snagu u 2010. godini. Kako bi povećala dostupnost zdravstvenih usluga milijunima Amerikanaca, Obamacare je ponudio Medicaid Expansion državama.
U zamjenu za federalno financiranje, države su se dogovorile proširiti Medicaid pokrivenost svima koji imaju dohodak do 133 posto FPL-a, bez obzira na druge čimbenike. (Osobe bez djece više ne bi bile isključene iz pokrivenosti.)
U sadašnje vrijeme, 32 države i District of Columbia su pratili Medicare Expansion. Ta će država dobiti savezno financiranje tijekom prve tri godine njihove ekspanzije, a zatim 90 posto onih troškova ekspanzije do 2022. Preostale države i dalje slijede tradicionalne smjernice Medicaid-a.
Kako imigracija utječe na Medicaidov podobnost?
Budući da je američki državljanin osigurava da možete dobiti Medicaid pokrivenost sve dok se ostali zahtjevi su također ispunjeni. Isto se ne može reći za one koji imaju status imigranata.
Države odlučuju hoće li ponuditi pokrivenost ljudima koji još nisu državljani SAD-a, u kojem slučaju savezna vlada postavlja ove smjernice. Pravni useljenici koji borave u zemlji prije 1996. mogu imati pravo na punu naknadu. S iznimkom onih na SSI-u, pravni useljenici koji ulaze u zemlju nakon 1996. godine mogu dobiti samo punu naknadu nakon pet godina boravka. Imigranti koji su nezakonito ušli u zemlju mogu imati pravo samo za hitne službe, a ne punu Medicaidovu korist.
Što Medicaid Cover?
Medicaid ne mora nužno pokriti sve, ali mnogo ga pokriva. Savezna vlada zahtijeva da se određenim uslugama ponudi svim Medicaid korisnicima. Ove obavezne usluge uključuju sljedeće:
- Njega pružena u zdravstvenim centrima u zajednici i klinikama ruralnog zdravstva
- Njega pružena u sestrinskim objektima za osobe starije od 21 godine
- Njega koju pružaju liječnici, medicinske sestre i primarne prakse
- Rano i periodično screening, dijagnostika i liječenje (EPSDT) usluge za osobe mlađe od 21 godina
- Usluge i materijal za planiranje obitelji
- Kućna zdravstvena zaštita osoba koje ispunjavaju uvjete za pružanje usluga skrbi
- Laboratorijske i rendgenske usluge
- Prijevoz iz medicinskih razloga
Međutim, svaka država ima mogućnost proširiti se na te usluge. I često to rade. Ove dodatne usluge mogu uključivati, ali nisu ograničene na:
- Upravljanje slučajevima
- Stomatološka skrb (uključujući proteze )
- Trajna medicinska oprema
- Njega hospicija
- Usluge mentalnog zdravlja
- Lijekovi na recept
- Protetski uređaji
- Rehabilitacijske usluge (uključujući fizikalnu terapiju i profesionalnu terapiju )
- Telemedicina
- Vidi njegu (uključujući i naočale)
Ako ispunjavate uvjete za Medicaid ili ste trenutačno na Medicaid, možete saznati više informacija o tome što vaš državni program pokriva na Medicaid.gov web stranici.
Razlika između Medicaida i Medicarea
Medicaid i Medicare mogu zvučati i izgledati podjednako, ali nemojte se prevariti.
Oba programa zdravstvene skrbi mogu biti regulirani od strane centara za Medicare i Medicaid usluge, ali postoje velike razlike između dva programa .
Dok je Medicare federalno pokrenuti program, Medicaid se vode po državama. Oba programa nude skrb starijim osobama i onima s invaliditetom, ali samo Medicaid pruža skrb o osobama s niskim prihodima svih dobnih skupina bez obzira na njihov zdravstveni status. Medicare ograničava skrb kod kuće za njegu kratkotrajnog oporavka nakon boravka u bolnici, ali samo Medicaid pruža dugoročnu njegu kod kuće za njegu svojim korisnicima.
Više od osam milijuna ljudi ispunjava uvjete za Medicaid i Medicare. Ti se ljudi nazivaju dvojno pravo . Dobivaju najbolje od oba svijeta, tako da govore. Medicaid pomaže im da plaćaju usluge koje Medicare ne pokriva .
Kako se prijaviti za Medicaid
Upisivanje u Medicaid može se obaviti jednostavno online na Medicare.gov. Alternativno, možete se obratiti lokalnom uredu Medicare da biste se prijavili putem telefona ili zakazali dogovor u osobi. Ako ispunjavate uvjete, trebat ćete se prijaviti što je prije moguće kako biste iskoristili sve prednosti.
> Izvori:
> Medicaid - Primer: Ključne informacije o Nacionalnom planu zdravstvene zaštite za osobe s niskim dohotkom. Komisija Kaiser o Medicaidu i Uninsuredu. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Objavljeno ožujak 2013.
> Medicaid i CHIP aplikacija, Određivanje prihvatljivosti i podaci o upisu. Medicaid.gov web stranice. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. hTML.
> Medicaid financiranje. Nacionalna udruga Medicaidovih direktora. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaid proširenje. Obamacare Facts web stranicu. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Smjernice za siromaštvo. Web stranica Ministarstva zdravstva i ljudskih resursa SAD-a. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Objavljeno 15. siječnja 2016. godine.