Vrijeme je za proaktivno gledanje olova
Flint, Michigan, stavio je glavni prozor na sve radare. Grad je prethodno dobio vodu iz jezera Huron i rijeke Detroit. Međutim, u 2014. godini vodoopskrba je potjecala iz rijeke Flint. Nažalost, rijeka nije ispravno tretirana kako bi spriječila koroziju cijevi koja bi mogla curiti metale i druge toksine u vodu.
Krajnji rezultat? Razine olova ušle su u vodu, a grad se suočio s javnom zdravstvenom krizom.
Što vlada radi o tome?
Tragedija u Flintu nije prva takve vrste. Opasnosti trovanja olovom poznate već desetljećima, i da, vlada Sjedinjenih Država poduzela je korake za intervenciju. Za jednu, Agencija za zaštitu okoliša (EPA) ima protokole kako bi smanjio rizik izloženosti olova na razini zajednice. Centri za Medicare i Medicaid također pružaju smjernice za prikaz mogućih izloženosti olova u djece.
Cjelokupni cilj je spriječiti izloženost olovu na prvom mjestu, identificirati slučajeve izloženosti kada se dogode i pružiti rano liječenje bilo kojoj djeci koja su pogođena povišenim razinama olova u krvi. Samo na taj način možemo spriječiti, ili barem minimizirati, dugoročne zdravstvene komplikacije koje mogu nastati iz toksičnog metala.
Veliko pitanje: radi li?
Što se događa kada ste izloženi vodstvu
Izloženost olovu može biti štetna za svakoga. U djece, međutim, to može biti osobito opasno, utječući na njihov neurološki i kognitivni razvoj. Otrovnost olova kod odraslih, s druge strane, ima tendenciju ciljanja perifernog živčanog sustava.
Nema klasične prezentacije trovanja olovom.
Simptomi se razlikuju i mogu uključivati bilo što od sljedećeg:
- Anemija
- Promjene ponašanja uključujući agresiju, hiperaktivnost, razdražljivost i / ili letargija
- Razvojna pitanja uključujući gubitak prekretnica, niski kvantitativni kvotni kvotni sustav i odgađanje jezika
- Visoki krvni tlak
- Gastrointestinalna bolest uključujući bol u trbuhu, anoreksiju, mučninu i / ili povraćanje
- Bolest bubrega
- Neurološki simptomi uključujući ataksiju, halucinacije, glavobolju, slabost mišića i / ili napadaje
- Reproduktivna pitanja uključujući neplodnost, nizak libido i / ili pobačaj
Vi i vaš liječnik trebate biti na tragu neobičnih simptoma ili izloženosti koji bi mogli dovesti vas ili vaše dijete u opasnost.
Gdje možete biti izloženi vodstvu
Više ljudi je izloženo olovu nego što mislite.
Flintova vodna kriza nas podsjeća da se vodovi mogu uranjati u vodu kroz cijevi i njihove čvora. Cijevi napravljene prije 1930. godine često su sadržavale olovo, stavljanjem starijih kuća ili javnih vodoopskrbe na veće rizike zbog izlaganja metalu.
Iznenađujuće, EPA upozorava da će zgrade manje od pet godina vjerojatno imati vodu onečišćenu vodom. To je zbog toga što moderni vodoinstalateri često koriste olovni lem za spajanje bakrenih cijevi. Rizik se smanjuje nakon pet godina, jer nakupljanje mineralnih naslaga u cijevi eventualno izolira vodu iz vode u lemljenju.
Druga uobičajena izloženost je olovna boja koja se ne prodaje u Sjedinjenim Državama od 1978. godine. To vam ne objašnjava ako posjedujete noviji dom jer olovo još uvijek može biti vani na drugim mjestima koja posjećujete. Svaka građevina izgrađena prije 1978. mogla je upotrijebiti boju na bazi olova, čak i javne zgrade, ograde, opremu za igrališta i škole. S vremenom se boja može čipati pa čak i razbiti na male dijelove. Olovne čestice mogu plutati u zraku ili skupljati na površinama poput prozorskih klupica. Može čak i kontaminirati tlo.
Također su se pojavile zabrinutosti o olovnim zagađenim proizvodima uvezenim iz drugih zemalja .
Razmislite o olovu kada kupujete inozemne bombone, keramiku, lijekove, keramiku ili igračke. U potonjem, olovo je pronađeno i boje i plastike.
Otrovanje olovom kao javno zdravstveno pitanje
Trovanje olovom bilo je problem u Flintu, ali može li vam biti problem?
EPA navodi da nema sigurnih razina izloženosti olovu. To je slučaj, on zahtijeva da javna vodoopskrba bude praćena zbog olovne kontaminacije. Ako koncentracije olova prijeđu razinu od 15 dijelova na milijardu u više od 10 posto kupaca, onda se mora poduzeti radnje. Te radnje mora poduzeti vodoopskrbni sustav i uključuju:
- Provedite korake za optimizaciju postupka kontrole korozije za vodene sustave koji serviraju 50.000 ljudi ili više
- Obavještavanje i obrazovanje javnosti o pitanju i načinu na koji se to rješava
- Zamjena dijelova olovnih servisnih vodova koji su pod kontrolom vodnog sustava
Nažalost, nije uvijek moguće eliminirati sve izloženosti olova. Obrada vode s antikorozivnim kemikalijama može smanjiti olovo, ali ne smije ukloniti iz ispiranja u slavinu.
Medicaid screening za olovo trovanja
Ostaje činjenica da izbjegavanje svih izloženosti olovu ne mora uvijek biti moguće. U tu svrhu važno je provjeriti moguću izloženost olovu kod visoko rizičnih populacija, naime djeca.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti i Američka akademija za pedijatriju preporučuju pregledavanje djece s osumnjičenim izlaganjima, tj. Onima koji trenutno ili ranije žive u starijim kućama ili onima s kojima su braća i sestre s povišenim razinama olova u krvi.
Sva djeca koja su upisana u Medicaid , međutim, moraju primiti testiranje probiranja krvi u dobi od 12 mjeseci i 24 mjeseca. Ako jedna od tih djece nema nikakav vodeći screening dokumentiran u medicinskoj dokumentaciji i oni su između 24 i 72 mjeseca, njihov zdravstveni djelatnik je dužan da dobije jedan.
Probiranje za olovo je lako obavljeno. To zahtijeva uzorak krvi koji se može skupiti ili iz jednostavnog prsta ili iz tradicionalne krvne crte pomoću igle umetnute u venu. Uzorak se može prikupiti u vašem liječničkom uredu ili u laboratoriju.
Nažalost, nije prikazana sva prava koja ispunjavaju uvjete. Medicaid podaci u 2015. sugeriraju da je samo oko 38 posto djece između 12 i 24 mjeseca starosti bila pregledana. Nacionalni odbor za osiguranje kvalitete (NCQA), neprofitna organizacija, objavio je podatke koji procjenjuju da je samo 66 posto djece dvogodišnje djece upisano u Medicaid pregledano za razine olova tijekom protekle dvije godine. Samo 30 država koje su ovu mjeru prijavile NCQA-u, međutim, to ne mora odražavati pravi nacionalni prosjek.
Odakle idemo odavde?
Kako se provodi još ispitivanje olova, broj djece za koje će se ustanoviti da ima povišene razine olova u krvi vjerojatno će se povećati. To znači da moramo imati resurse koji su namijenjeni ne samo za zaslon, već i za liječenje onih koji su pogođeni.
Medicaid nastavlja pružati glavni screening za svu djecu, bez obzira na pretpostavljeni rizik, te preporučuje da se poduzimaju sljedeće mjere u drugim zdravstvenim ustanovama:
- Suradnja s državnim zdravstvenim agencijama za prikazivanje djece koja nisu testirana
- Kontaktirajte pružatelje zdravstvene skrbi kako bi se osiguralo da djeca gledaju prema potrebi
- Dodavanje zahtjeva za screening u ugovorima o upravljanom skrbi
- Povećajte testiranje putem programa Žene, dojenčadi i djece (WIC) i lokalnih zdravstvenih klinika
Medicaid se nada da će ti zajednički napori biti u stanju zadržati najranjivije djece sigurne od dugotrajnih zdravstvenih komplikacija.
> Izvori:
> Podaci o dnu djetinjastog trovanja, statistiku i nadzor. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Pokrivenost ispitivanja olova na krvi za djecu upisanu u Medicaid i Program zdravstvenog osiguranja djeteta. Medicaid.gov web stranice. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Olovo. Web stranica agencije za zaštitu okoliša SAD .https: //www.epa.gov/lead.
> Upozorenje C, Tsang K, Galazka S. Olovo trovanja u djece. Ja sam liječnik. 2010 15. ožujka; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html