Visoki krvni tlak

Pregled visokog krvnog tlaka

Visoki krvni tlak je stanje s ozbiljnim zdravstvenim posljedicama koje utječu na do 80 milijuna američkih odraslih osoba. Kada se otkrije i liječi rano, međutim, može smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara i bolesti bubrega.

Što je krvni tlak?

Krvni pritisak je vanjska sila koju krv nosi na zidovima arterija. Arterije su krvne žile koje nose krv i kisik iz pluća u sve organe i tkiva u tijelu.

Arterije se sastoje od mišića i fleksibilnog, elastičnog vezivnog tkiva koje se protežu tako da prilagode snagu protoka krvi koju generira srce. A pumpanje srca je ono što dopušta krvi da prođe kroz ove arterije.

Krvni tlak se izražava u dva broja. Najveći broj, sistolički krvni tlak, odražava snagu koju nastaju kontrakcije srca. Donji broj, dijastolički krvni tlak, odnosi se na pritisak krvi na zidove arterija kada se srce odmara između kontrakcija.

Brojevi

Nakon 20 godina, sve odrasle osobe trebale bi početi pratiti svoj krvni tlak na redovitim posjetima zdravstvenoj zaštiti. Ako ste stariji od 40 godina ili imate čimbenike rizika za visoki krvni tlak, trebali biste provjeriti krvni tlak barem jednom godišnje. Važno je koristiti odgovarajuću manšetu krvnog tlaka, zbog čega možda neće biti prikladno provjeriti krvni tlak u automatskom stroju u ljekarnama ili trgovini.

Smatra se da je normalan krvni tlak manji od 120/80 mm Hg. S 24-satnim praćenjem ili češćim praćenjem domaćeg krvnog tlaka, dnevni normalan krvni tlak definira se kao prosječni krvni tlak manji od 135/85 mm Hg.

Ako su vaši brojevi viši od toga, to ne znači da imate visoki krvni tlak. Krvni tlak može se promijeniti kao odgovor na vježbanje, stres, lijekove, bolesti, pa čak i doba dana. Važno je uzeti više čitanja tijekom vremena kako bi se napravila odgovarajuća dijagnoza.

uzroci

Većina odraslih osoba s visokim krvnim tlakom ima primarnu hipertenziju, prethodno nazvanu "esencijalnom" hipertenzijom. To jednostavno znači da povećanje krvnog tlaka nije posljedica bilo kojeg drugog razloga. Primarna hipertenzija postupno se razvija tijekom nekoliko godina. Osim ako ga ne nadgledate, nikad nećete ni znati da imate problema koji bi mogao dovesti do značajnih oštećenja organa.

Sekundarna hipertenzija odnosi se na hipertenziju koja je uzrokovana drugim stanjem ili lijekovima. U većini slučajeva, sekundarna hipertenzija se javlja iznenada i može uzrokovati veće povećanje krvnog tlaka od primarne hipertenzije. Poremećaji štitnjače, bolest bubrega, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, zloupotreba alkohola, ilegalne droge i tumori nadbubrežne žlijezde neki su od uzroka sekundarne hipertenzije.

Faktori rizika

Postoji niz faktora koji mogu povećati rizik od visokog krvnog tlaka. Neki čimbenici rizika ne mogu se mijenjati, ali drugi se mogu smanjiti promjenom prehrane i načina života. Rizici koji se ne mogu mijenjati uključuju dob, obiteljsku povijest i rasu. Na primjer:

Modificirani čimbenici rizika uključuju:

Iako djeca imaju manji rizik od razvoja esencijalne hipertenzije, mogu uzrokovati visoki krvni tlak kao rezultat drugih stanja. Djetetov krvni tlak trebao bi se mjeriti pri svakom godišnjem pregledu i usporediti s drugom djecom iste dobne skupine.

Faze

Čitanja krvnog tlaka mogu se svrstati u jednu od pet kategorija:

  1. Prehipertenzija . Ako je vaš sistolički krvni tlak između 120-139 mm Hg ili ako je vaš dijastolički krvni tlak očitan između 80 i 89 mm Hg, možda imate prehypertension. Prehipertenzija, poput visokog krvnog tlaka, povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i obično se pogoršava tijekom vremena. Liječenje uključuje nefarmakološke mjere, kao što je smanjenje težine, povećana tjelesna aktivnost, izbjegavanje višak alkohola i ograničavanje unosa soli.
  2. Hipertenzija prvog stupnja . To se odnosi na sistolički krvni tlak od 140 mm Hg do 159 mm Hg ili dijastolički krvni tlak od 90 do 99 mm Hg. Ako je samo jedna od ovih vrijednosti povišena, tada veća vrijednost određuje težinu hipertenzije. To će dovesti do određivanja prikladnog tretmana.
  3. Izolirana sistolička / dijastolička hipertenzija . Smatra se da bolesnici s sistoličkim krvnim tlakom većim od 140 mm Hg i dijastoličkim tlakom manjim od 90 mm Hg imaju izoliranu sistoličku hipertenziju. Oni s dijastoličkim tlakom većim ili jednakim 90 mm Hg ali sa sistoličkim tlakom manjim od 140 mm Hg smatra se da imaju izoliranu dijastoličku hipertenziju. Sustavni krvni tlak najbolji je prediktor rizika kod osoba starijih od 60 godina. Istraživanja pokazuju da postoje značajne prednosti za liječenje krvnog tlaka, osobito kod pacijenata s blagom hipertenzijom. Aktualne preporuke ukazuju na pojačanje lijekova na krvni tlak u bolesnika s hipertenzijom iz stadija I, iako je potrebno ranije započeti kod osoba koje imaju srčane bolesti, dijabetes ili kroničnu bolest bubrega.
  1. Hipertenzija faze II . To se odnosi na veću hipertenziju, s sistcmskim tlakom od 160 mm Hg ili više ili dijastoličkim tlakom od 100 mm Hg ili više. Hipertenzija faze II može u početku zahtijevati više od jednog lijeka za liječenje.
  2. Maligna hipertenzija . To se odnosi na izuzetno visok krvni tlak, preko 180 mm Hg sistolički ili 120 mm Hg dijastolički, koji se brzo razvijaju i uzrokuje oštećenje krajnjih organa. Maligna hipertenzija je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Ovo stanje je također poznato kao hipertenzivna hitnost ili hipertenzivna opasnost. Simptomi se mogu pojaviti kao rezultat oštećenja organa, uključujući konfuziju ili promjene mentalnog stanja, zamagljen vid, napadajima, otežano disanje, oticanje i bol u prsima zbog angine, srčanog udara ili aneurizme.

Dijagnoza

Task Force za preventivne službe Sjedinjenih Američkih Država preporučuje mjerenje ambulantnog krvnog tlaka za točnu dijagnozu hipertenzije. Iako možda imate povišeni krvni tlak kada se mjeri u vašem liječničkom uredu, to može biti rezultat "hipertenzije bijelog kaputa". Probiranje vašeg zdravstvenog pružatelja usluga također može propustiti "maskiranu hipertenziju". Prosječni krvni tlak od 12 i 24 sata korištenjem praćenja ambulantnog krvnog tlaka često se značajno razlikuje od očitanja u klinici ili bolnici, što rezultira manjim brojem pacijenata koji zahtijevaju liječenje, a to rezultira znatno manjim brojem bolesnika koji trebaju liječenje. Drugi pacijenti mogu imati povišeni prosječni krvni tlak otkriven ambulantnim nadzorom koji ih stavlja pod rizik od moždanog udara i kardiovaskularnih bolesti čak i kada su očitanja dobivena u zdravstvenom okruženju normalna.

Ako imate dijagnozu hipertenzije, vaš liječnik ili zdravstveni djelatnik može naručiti laboratorijske testove kako bi utvrdio ima li sekundarni uzrok, kao što je abnormalnost štitnjače ili abnormalnost nadbubrežne žlijezde. Drugi krvni testovi će mjeriti razinu elektrolita, kreatinin i dušik ureje u krvi kako bi se utvrdilo jesu li vaši bubrezi uključeni.

Urinaliza je još jedan test koji se često koristi za dijagnosticiranje oštećenja bubrega kao rezultat krvnog tlaka i za isključivanje poremećaja bubrega koji mogu biti sekundarni uzrok. Lipidni profili mjere vašu razinu kolesterola i koriste se za procjenu vašeg rizika od kardiovaskularnih bolesti poput srčanog i moždanog udara. Istraživanja na slici koriste se za identifikaciju mogućih tumora nadbubrežnih žlijezda ili oštećenja bubrega.

Ako imate dijagnozu hipertenzije, trebat će vam i pregled oka. Ispitivanje s oftalmoskopom može odrediti učinak vašeg krvnog tlaka na krvne žile u oku i je li vaša mrežnica pretrpjela štetu.

Osim elektrokardiograma (EKG) za procjenu mogućeg oštećenja srca, može se koristiti ekokardiogram kako bi se vidjelo je li vaše srce prošireno ili ako imate druge srčane probleme povezane s hipertenzijom, poput krvnih ugrušaka ili oštećenja srčanog ventila. Doppler ultrazvučni pregled može se koristiti za provjeru protoka krvi kroz arterije kako bi se utvrdilo jesu li se suzili, čime se pridonosi visokom krvnom tlaku.

liječenje

Početni tretman za hipertenziju uključuje promjene u načinu života i prehrani radi uklanjanja ili smanjenja doprinosnih faktora poput pretilosti ili visoke natrijeve prehrane. Prestanak pušenja i smanjenje uporabe alkohola - jedan piće dnevno za žene i dva pića dnevno za muškarce - važni su koraci za smanjenje krvnog tlaka.

Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti redovnu aerobnu vježbu koja blagotvorno djeluje na krvni tlak. Dokazi pokazuju da je hrabro pješačenje barem 30 minuta dnevno nekoliko puta tjedno korisno za smanjenje krvnog tlaka.

Postoji i niz različitih vrsta lijekova za liječenje hipertenzije. Preporuke JNC 8 za liječenje krvnog tlaka temelje se na dokazima iz više istraživanja u mnogim različitim populacijama. Osobe s hipertenzijom II stupnja možda će trebati početno liječenje s dva lijeka ili kombinacijom lijeka.

Praćenje je važno. Ako vaš cilj krvnog tlaka nije postignut nakon mjesec dana liječenja, vaš liječnik može povećati dozu ili dodati drugu vrstu lijekova. Nakon što dostignete svoj cilj krvnog tlaka, morate nastaviti pratiti svoj odgovor na liječenje i razvoj bilo kojeg drugog stanja kako biste spriječili napredovanje problema.

komplikacije

Postoje značajne posljedice na kroničnu hipertenziju :

Šteta je kumulativna tijekom vremena. Visoki krvni tlak rijetko je povezan s simptomima pa se često ne liječi ili previdi sve dok se ne dogodi trajna i razarajuća oštećenja organa. Kada se poveća krvni tlak, zidovi arterija mogu postati povrijeđeni ili rastegnuti. Oštećenje krvnih žila može stvoriti slabe regije koje dovode do aneurizme ili rupture.

Oštećenje srčanog mišića također može uzrokovati fibrilaciju atrija tijekom vremena. Atrijska fibrilacija je nepravilna brzina otkucaja srca koja vas stavlja u opasnost za moždani udar. Visoki krvni tlak također može uništiti unutarnji sloj arterija, čime se omogućava nakupljanje ožiljnog tkiva koje privlači kolesterol i krvne ploče (krvne stanice koje stvaraju ugruške). Kolesterol se nakuplja u oštećenim krvnim žilama zove se plak. Ovi plakovi uzrokuju sužavanje arterija, što dovodi do više rada srcu da pumpa adekvatnu krv kroz tijelo.

Plak se može ruptirati pod visokim pritiskom. To uzrokuje da se trombociti pridržavaju i tvore ugrušak koji se može prekinuti i putovati kroz cirkulaciju krvi, blokirajući kisikovu krv iz dostizanja kritičnih tkiva. Osim toga, ti se ugrušci mogu slomiti i putovati u druge dijelove tijela, blokirajući protok krvi i uzrokujući srčani udar ili moždani udar. Tvorba ugrušaka također sužava arteriju, čineći srce naporno raditi na pumpi krvi s kisikom kroz tijelo.

Štete na arterijama od visokog krvnog tlaka, uključujući ožiljke i nakupljanje kolesterola, rezultiraju u ukrućenju arterija. To uzrokuje da srce naporno radi na guranju krvi kroz tijelo. Srce je mišić i tijekom vremena će postati oštećeno i disketno kao rezultat visokog krvnog tlaka. Komore srca će se povećati i mišićna vlakna neće moći adekvatno nadoknaditi kompenzaciju, što dovodi do zatajenja srca .

Riječ od

Hipertenzija je ozbiljan kronični poremećaj koji tijekom vremena može izazvati mnoge štetne učinke na zdravlje. Ako ste odrasla osoba starijoj od 20 godina, trebali biste provjeriti krvni tlak koju vaša zdravstvena zaštita pruža tijekom vašeg redovitog zdravstvenog posjeta. Ako ste stariji od 40 godina, važno je provjeriti krvni tlak jednom godišnje. Zapamtite, čitanje koje dobijete s ručnog stroja ili u ljekarni možda nije točno.

Otkrivanje povišenog krvnog tlaka rano može vam potaknuti da napravite zdrave promjene u prehrani i načinu života koji će smanjiti rizik od ozbiljnih poremećaja poput moždanog udara ili srčanog udara. Ako pada u rizičnu kategoriju, danas provjerite krvni tlak.

> Izvori:

> Eckel RH, Jakičić JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC smjernice za upravljanje životom kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Povišeni krvni tlak i rizik od zatajenja bubrega u bolesnika bez osnovne bolesti bubrega. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, i sur. Napredovanje od hipertenzije do kongestivnog zatajenja srca. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Task Force za preventivne službe SAD-a. Screening za povišeni krvni tlak u odraslih: Izjava o preporukama za prevencijske službe u SAD-u. Ann Intern Med . 2015 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Utjecaj dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka na smrtnost: implikacije za definiciju "normalnog". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostičke implikacije hipertrofije lijeve klijetke. Am srce J. 2001; 141: 334.