5 Nepotrebni ortopedski testovi

Testovi koje vam neće pomoći

Liječnici bi mnoge pretrage kako bi pomogli u dijagnozi bolesti. Neki testovi su korisni, drugi ne mogu biti. Kada se ne izvode iz pravih razloga, test može biti opasan, jer bi mogao voditi neprimjeren ili nepotrebno liječenje. Saznajte više o nekim testovima koji se koriste u ortopediji koji bi vam mogli dvaput razmišljati!

Općenito, potrebno je testirati kada će jedan sumnjivi rezultat voditi u jednom smjeru, a drugačiji rezultat će dovesti do drugačijeg liječenja. Ako je vjerojatan tijek liječenja nepromijenjen, test je često nepotreban.

1 -

X-zrake za zategnutu gležnju

Pritisak gležnja je uobičajena ozljeda koja se javljaju kod klizanja, putovanja i padova. Često se može teško reći ozbiljnosti ozljede, jer prijelomi gležnja također mogu uzrokovati bol i oticanje. Međutim, vaš liječnik bi trebao moći odrediti, samo ako vas pregleda, ako je rendgensko snimanje stvarno potrebno.

Vaš liječnik bi trebao biti u mogućnosti utvrditi ispunjavate li određene kriterije, poznate kao Ottawa kriteriji , koji predviđaju vjerojatnost prijeloma, a time i potrebu za rendgenskim snimkama. Ti kriteriji temelje se na mjestu nježnosti i sposobnosti hodanja po četiri koraka.

U mnogim situacijama, bolesnici imaju nepotrebne rendgenske zrake gležnja, nakon održavanja zategnutog gležnja. Dobar klinički pregled može spriječiti ove nepotrebne testove.

Više

2 -

MRI za bol u leđima

MRI su vrlo korisni alati. Mnogo se može vidjeti na MRI-u: kosti, ligamenta, hrskavice, mišića, tekućine, organa, itd. Međutim, neki liječnici tvrde da previše vidite. Zapravo, MRI pokazuju mnoge znakove normalnog starenja, čak i kod ljudi mlađih od 20 godina, što može biti zbunjeno s abnormalnim nalazom.

Jedan problem s MRI kralježnice je da nakon što ste prošli pored tinejdžera, vjerojatno imate normalne nalaze na MRI kralježnice koja se može protumačiti kao abnormalno. Na primjer, " disk buldging " obično se vidi kod zdravih mladih ljudi bez bolova u leđima. Ovaj nalaz rijetko je uzrok bolova u leđima i može zbuniti pacijente koji pokušavaju pronaći izvor njihove boli.

MR i X-zrake rijetko su potrebne za dijagnosticiranje bolova u leđima i obično se izvode samo ako standardni tretmani protiv bolova u leđima nisu učinkoviti. Postoje i neki znakovi upozorenja koje vam liječnik može tražiti da bi utvrdio je li potrebno snimanje, ali za veliku većinu pacijenata to nisu korisni testovi.

Više

3 -

Krvni testovi za bol u zglobovima

Korištenje krvi za dijagnosticiranje bolova u zglobovima može biti vrlo korisno, čak i neophodno. Međutim, naručivanje krvnih testova bez razumijevanja kako će se rezultat upotrijebiti općenito nije koristan. Krvni testovi se najčešće koriste za potvrđivanje sumnje na dijagnozu, a ne kao zamjenu za temeljitu povijest i fizički pregled.

Problem je što mnogi testovi krvi za dijagnosticiranje vrsta artritisa mogu biti lažno pozitivni. To znači da rezultat može biti pozitivan bez dijagnoze prisutnog stanja. Na primjer, testovi za reumatoidni artritis (RA) mogu biti pozitivni kod pacijenata bez RA i mogu biti negativni kod bolesnika s RA!

Opet, to ne znači da krvni testovi nemaju korisnost, ali pretjerana uporaba ovih testova može dovesti do nepotrebnog liječenja s potencijalno opasnim lijekovima. Prije nego što dobijete krvni test, vaš liječnik treba razmotriti moguće dijagnoze i osigurati provođenje testova iz određenih razloga, a ne samo ribolov na mogućem problemu. Kao što je gore navedeno, ako je testiranje samo ribolovna ekspedicija, rezultati bi mogli biti lažno uvjerljivi ili dovesti do pogrešne dijagnoze.

4 -

MRI za bolove u ramenu

Kao i kod bolova u leđima, MRI ramena često pokazuju nalaz koji može biti znak normalnog starenja. Na primjer, suze s rotirajućim prstima postaju vrlo česte, pogotovo kad ljudi dobi. Dok je rupica s rotirajućom manšetom relativno rijetka kod bolesnika mlađih od 50 godina, oni postaju sve češći do točke u kojoj više od polovice bolesnika starijih od 70 godina ima suzu rotirajuće manžete - a to je u bolesnika bez simptoma bolova u ramenu ,

Ako su kirurzi radili na svim starijim osobama s rotirajućim manšetama, oni bi bili vrlo zauzeti. Istina je da će većina suza rotata, osobito u bolesnika starijih od 60 godina, poboljšati jednostavnijim, ne- kirurškim tretmanima .

Novi podaci upućuju na to da su labirne suze prekomjerno dijagnosticirane kod mladih bolesnika s MRI leđima. Opet, važno je provjeriti jesu li svi MRI rezultati korelirani s nalazima ispitivanja, i to nije samo rezultat testa koji se liječi.

Više

5 -

Test gustoće kosti kod pacijenata s niskim rizikom

Testovi gustoće kostiju pomažu u određivanju ima li pacijent dijagnoza osteoporoze , stanja koje uzrokuje stanjivanje kostiju. Postoje određeni kriteriji koji se koriste za određivanje kada je ovaj test prikladan.

Imajući abnormalan test gustoće kostiju može voditi tretman, ali tretmani često uključuju lijekove koji mogu imati značajne nuspojave . Pacijenti koji ne trebaju test gustoće kosti mogu se najbolje služiti čekajući dok ne zadovoljavaju odgovarajuće kriterije za test.

> Izvori:

> Boden, SD, et al. "Abnormalna magnetska rezonanca skenira lumbalnu kralježnicu u asimptomatskim subjektima. Budući istraživanje" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.

> Jenkin M., et al. "Klinička korisnost pravila Ottawa gležnja za otkrivanje fraktura gležnja i midfoot" J Athl vlak. 2010 rujan-listopad; 45 (5): 480-482.

> JM Lane i M Nydick "Osteoporoza: trenutni načini prevencije i liječenja" J. Am. Acad. Orto. Surg., Siječanj 1999; 7: 19-31.

> Solomon DH, i sur. "A > računalno utemeljena > intervencija za smanjenje nepotrebnog serološkog testiranja" J Rheumatol. 1999. Dec; 26 (12): 2578-84.

> Yamaguchi K, et al. "Demografska i morfološka obilježja bolesti rotatornih manšeta, usporedba asimptomatskih i simptomatskih ramena". J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug; 88 (8): 1699-704.

Više