Križobolja:
Liječenje boli u leđima je izazovni problem koji će gotovo svima morati upravljati u nekom trenutku u svom životu. Najčešće se bolovi u leđima rješavaju jednostavnim tretmanima. Postoji nekoliko dostupnih opcija, a niti jedan tretman nije pokazao bolji u liječenju tipične bolove niskog leđa. Ovo su neki od standardnih tretmana koji se koriste za bol u leđima i kako su pokazali da su učinkoviti.
Izmjena aktivnosti:
Prvi korak u liječenju bolova u donjem dijelu leđa je izbjeći pogoršanje leđa. Pacijenti trebaju shvatiti da je bol u leđima česta i najčešće se vremenom rješava. Noćenje ležaja često se preporučuje, ali je nedavno pronađeno da usporava oporavak od bolova u leđima. Produženi ležajni odmor mogu dovesti do trajnije boli u leđima, a studije pokazuju brži oporavak blagom tjelesnom aktivnošću.
Često se preporučuje primjena leda i topline i pružaju olakšanje simptoma tijekom obavljanja tih aktivnosti, ali nema poznate koristi od kratkotrajnog olakšanja simptoma.
Anti-inflamatorni lijekovi:
Protuupalni lijekovi su najčešće preporučeni lijekovi za bol u leđima, i pokazali su se kao jedan od najučinkovitijih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi (ili NSAID) djeluju olakšavajući bol i smanjujući upalu .
Niti jedan lijek nije pokazao bolji od drugog, a mnogi pacijenti će pronaći onu koja najbolje odgovara njihovoj dobi (neki vole lijekove koji se dnevno uzimaju, a drugi preferiraju lijekove koji se mogu češće uzimati).
Bolovi ublažavanja lijekova:
Lijekovi za ublažavanje bolnih simptoma često pomažu kod simptoma koji NSAID-ovi ne olakšavaju.
Često, kombinacija NSAID-a s acetaminofenom ili tramadolom može pomoći u postizanju dovoljne količine bolova, bez potrebe za primjenom lijekova protiv opojnih droga . Topikalni lijekovi , uključujući kapsaicin i lidokain, također mogu pružiti olakšanje, iako učinci ne traju nakon uklanjanja lijekova.
Ako ti lijekovi nisu dovoljni, vaš liječnik može razmotriti kratki tijek opojnih lijekova protiv boli . Zbog njihovog ovisnosti, opojne droge obično se koriste samo ako drugi tretmani ne kontroliraju vaše simptome.
Opuštači mišića:
Spazam mišića je čest prigovor, osobito u ranim fazama niskog leđa. U stvari, za mnoge pacijente, mišićni spazam je najmanji oslabiti aspekt niskog leđa boli. Oslobađanje od lijekova koji opuštaju mišiće može biti korisno u ovim ranijim fazama, no ti se lijekovi obično trebaju koristiti samo kratko. Liječnici koji opuštaju mišiće imaju nuspojave koje uključuju pospanost i ovisnost.
Steroidni lijekovi:
Steroidni lijekovi djelotvorni su u smanjenju upale i mogu se davati oralno ili ubrizgavanjem oko kralježnice, takozvanom epiduralnom injekcijom . Za najčešće vrste bolova u leđima, steroidni lijekovi nisu pokazali da su korisni.
Pacijenti koji imaju stegnuti živac, uzrokujući simptome bolova u nogama, često se poboljšavaju sa steroidnim lijekovima, ali tipična bol u leđima obično ne zahtijeva steroidne lijekove. Nadalje, mnogi liječnici smatraju da su potencijalni nuspojavi sa steroidnim lijekovima ne bi bili vrijedni.
Fizikalna terapija:
Pokazano je da su fizikalna terapija i vježbe najučinkovitije u liječenju kroničnih bolova u leđima. Vježba može imati prednosti, uključujući poboljšano držanje, fleksibilnost i snagu. Osim toga, osobe koje vježbaju za liječenje bolova u leđima imaju bolju raspoloženje, manju potrebu za lijekovima protiv boli i sprječavanje gubitka snage.
Fizioterapeut može biti osobito korisno vođenjem vas u tom procesu i pomaže u određivanju vježbi koje se mogu tolerirati. Nadalje, iskusni terapeut može vam osigurati da vježbe provodite na odgovarajući način kako ne biste izložili daljnjim ozljedama.
Alternativne terapije:
Postoji niz alternativnih tretmana za bol u leđima koji često mogu biti učinkoviti ili veći od ovih tradicionalnih tretmana . Akupunktura je kineska medicinska terapija koja se koristi više od 2000 godina. Masaža i kiropraktika tretmani su također mogućnosti liječenja bolova u leđima.
Mnogi ljudi smatraju da liječnici nisu prihvatljivi za alternativne tretmane , ali činjenica je da, kao što neki pacijenti smatraju reljefom s tradicionalnim liječenjem, mnogi smatraju olakšanje alternativnim terapijama. Ja uvijek potičem bolesnike sa bolovima u leđima da razgovaraju o meni o različitim mogućnostima liječenja kako bih pokušao utvrditi što radi za njih.
Kirurgija kralješnice:
Najčešće, bol u leđima će se poboljšati s vremenom i tretmanima opisanim gore. Međutim, neki pacijenti konačno završavaju s potrebom operacije za poboljšanje iz njihovog stanja. Postoji niz mogućnosti za kirurško liječenje leđnih problema . Iako najčešće ti koraci nisu potrebni, kod nekih pacijenata kirurgija kralježnice može biti korisna opcija liječenja .
Izvor:
Shen FH, i sur. "Nonsurgijsko upravljanje akutnom i kroničnom niskom boli u leđima", J. Am. Acad. Orthop. Surg., Kolovoz 2006; 14: 477-487.