Vodič za liječenje prignječenog rotirajućeg prstena
Suze rotirajućeg manžeta su uobičajena ozljeda složenog zgloba ramena. Zbog vaše ovisnosti o ramenu za mnoge aktivnosti, ozljede rotirajuće pljuske mogu biti frustrirajuće iskustvo. Saznajte više o suzama okretatora, uključujući dijagnozu, simptome, tretmane i rehabilitaciju.
Uzroci bolova u ramenu
Bol u ramenu je iznimno uobičajena tužba koja ima mnoge uzroke. Budući da koristite svoje ruke za toliko mnogo zajedničkih aktivnosti, bolovi u ramenu mogu uzrokovati značajne probleme. Da bi se pravilno postupalo, mora se identificirati uzrok problema.
Mnogi ljudi s bolovima u ramenu mogu pričati neki prijatelj ili član obitelji da njihovi simptomi zvuče kao problem s rotirajućim prstenom. Međutim, postoje i drugi uzroci bolova u ramenu, a bez točne dijagnoze, liječenje možda neće pravilno ciljati stvarni problem. Prije početka bilo kojeg plana liječenja, budite sigurni da razumijete izvor svoje boli.
Što je okretaljka?
Rotatorska manžeta je skupina od četiri tetiva i mišića koji okružuju rameni zglob. Često zbunjena s drugim imenima, pravilna riječ koja se koristi za opisivanje ovih mišića i tetiva je okretaljka.
Kada je ručica rotora ozlijeđena, ozlijeđene su tetive. Ove tetive povezuju mišiće rotatora na kost. Kada su tetive upale ili rastrgane, one ne mogu ispravno funkcionirati.
Rotatorska manžeta nije samo važna s pokretima za podizanje ramena, već su mišići i tetive ključni za normalnu stabilnost i mehaniku ramena. Bez pravilno funkcionalne okretatorske manžete, očekivali biste određene granice u normalnoj funkciji ramena.
Simptomi koji rupu prstiju
Bol je najčešći simptom problema s rotirajućim prstenom . Pacijenti se obično žale na bolove na vrhu ramena i ruku. U nekim pacijentima, bol se može spustiti dolje izvan ruku sve do lakta.
Slabost ramena je drugi uobičajeni simptom suzbijanja rotirajuće ručke . Slabost uzrokuje poteškoće pri podizanju ruke iznad glave ili poteškoća s aktivnostima kao što su dovođenje, odijevanje ili nošenje predmeta.
Suze rotatornih manžeta su nevjerojatno uobičajene, pogotovo kada starimo. Tako su uobičajeni da većina ljudi s rastresenom rotorom ne shvaća da ima problema. Većina ljudi s rotirajućom manšetom nema boli i minimalna ograničenja u funkciji. Međutim, ponekad suze mogu uzrokovati simptome, a ti pojedinci mogu zahtijevati liječenje.
Rotirajući prstenovi
Većina suza rotirajućih manžeta može se liječiti bez operacije. Zapravo, samo mala manjina pacijenata završava kirurškim zahvatom za suzu rotora.
Neoperativni tretmani rotirajuće ručke mogu uključivati:
Je li kirurgija nužna za rotor okretaja?
Većina suza rotirajućih manžeta može se liječiti ne-kirurški. Međutim, kod nekih bolesnika kirurgija se može preporučiti kao mogućnost liječenja . Operacija se izvodi radi popravka razbijenih tetiva. Određivanje kada operacija može biti prikladna ovisi o vrsti rotacionih kopči, razini pacijenta i tretmanima koji su pokušani.
Iako je operacija često najbolji tretman za pokušaj obnavljanja normalne funkcije ramena, postoje razlozi zbog kojih ljudi mogu odustati od operacije. Prvo, većina ljudi ne zahtijeva punu funkciju za obavljanje svih aktivnosti koje žele. Mnogi ljudi mogu raditi na sportu, kućnim poslovima i svojim poslovima, s rotirajućim kopčama suzama. Drugo, rehabilitacija nakon operacije može biti duga i teška. Mnogi bolesnici imaju simptome od šest mjeseci do godinu dana nakon operacije.
Rotirajuća prsna kapica kirurgije
Postoji nekoliko kirurških mogućnosti za liječenje suženja rotora. Točna vrsta operacije može ovisiti o čimbenicima uključujući veličinu i položaj vaše suze, želju vašeg kirurga i aktivnosti koje želite vratiti nakon operacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o vrsti operacije koju preporučuje za liječenje vaše suze rotatora.
Rehabilitacija nakon operacije
Iscjeljenje od kirurškog zahvata za suzu rotacionih omotača u potpunosti ovisi o pacijentu koji može izvršiti pravilnu rehabilitaciju i izbjegavati aktivnosti koje mogu ozlijediti iscjeliteljske tetive. Rehabilitacija nakon operacije rotacionih prstiju može se vrlo mijenjati, no postoje i opća načela koja su istinita za većinu pacijenata koji imaju kirurški zahvat za liječenje suženja rotatora.
Kao što je ranije spomenuto, rehab nakon operacije rotatorske manžete može biti dug i težak. Mnogi pacijenti traju godinu dana da se vrate u normalu. Neki manje invazivni kirurški postupci mogu ubrzati oporavak i učiniti bolju rehabilitaciju, ali budite spremni za oporavak koji može biti dulji nego što biste to željeli. Dobra je vijest da se veliki broj pacijenata vratio punim aktivnostima u roku od nekoliko mjeseci, a većina se vrati u svoje normalne aktivnosti.
Masivni rotirajući prstenovi suze
Masivna suza s rotirajućim prstom jednaka je kao što zvuči - velika suza rotirajuće manžete. Neki kažu da masivna suza s rotirajućom manšetom uključuje najmanje dvije od četiri okretatorska manžeta . Drugi se koriste definicijom da masivna suza rotora ima najmanje 5 centimetara promjera. Postoje opcije za ljude s masivnim surovima rotatornih manšeta, a mnogi pacijenti mogu pronaći i bol i olakšanje.
Non-kirurški tretmani za masivne okretaje
Čak i uz masivne suze s rotirajućim prstima, najčešće ljudi dobivaju izvrsne rezultate s ne-kirurškim tretmanima . Ovi tretmani mogu uključivati odmor, lijekove, fizikalnu terapiju , injekcije ili druge tretmane. Kirurgija je rezervirana za nekoliko pacijenata koji ne nalaze olakšanje s tim jednostavnijim mogućnostima liječenja.
Rotator Cuff Debridement
Vaš kirurg može preporučiti jednostavno čišćenje upale unutar ramena, nazvanu subakromijskom dekompresijom . Ova operacija ne poduzima ništa za popravak razderane tetive, ali može ukloniti upalu koja može biti izvor boli. Ova operacija često se kombinira s tenodezom bicepsom radi ublažavanja potencijalnih izvora boli u zglobu.
Popravak okretnih pištolja
Popravak rotirajuće ručke je kirurško liječenje za popravak razorene tetive. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i može se obaviti normalnim rezom ili artroskopskim popravkom . Poteškoća s kirurškim popravkom masivne suze rotora je da su tetive i mišići oštećeni izvan točke popravka.
Postoje dva scenarija koja općenito čine masivnu suzu na rotoru bez nadogradnje. Prva je degeneracija i oštećenje tkiva tetive . U tim slučajevima, tetiva je često tanka, lomljena, uvučena (povučena natrag) i slaba. Šavovi ne mogu držati tkivo, a normalna elastičnost tetive je izgubljena.
Drugi scenarij je atrofija mišića rotatora. Dok mišići nisu bili početni problemi, dugo vremena suznih omotača rotora mogu dovesti do nefunkcioniranja mišića. Ako je tetiva rastrgana dugo, mišić koji kontrolira tetivu postaje slab i atrofiran. Tijekom vremena, normalni mišić zamijenjen je masnoćom, a te promjene nisu reverzibilne. Ako je mišić tako oštećen, popravak vjerojatno neće dati dobre rezultate.
Prijenos mišića
Postupak prijenosa mišića se izvodi kada mišići i tetive rotirajućih prstiju nisu popravljivi, pa je pacijent mlad i aktivan. U tim bolesnicima zamjena za ramena ne mora biti opcija, ali poboljšana funkcija ramena potrebna je za rad ili rekreacijsku aktivnost.
Transferi mišića obično se izvode pomoću latissimus ili pectoralis mišića . Tetive ovih mišića se uklanjaju iz njihovog uobičajenog pričvršćivanja i spajaju se na kost oko ramena. Mišići tada funkcioniraju kako bi zamijenili dio izgubljene funkcije mišića ramena.
Transferi mišića obično predstavljaju dobar izbor kod mladih bolesnika s masivnim suzama okretaja koji se ne mogu kirurški popraviti. Kirurgija je glavna procedura, s dugom rehabilitacijom. Nadalje, funkcija ramena nakon operacije može biti poboljšana, ali nije normalna. Pacijenti također trebaju imati normalni zglob ramena bez znakova artritisa.
Kirurgija za ramena
Operacija zamjene ramena općenito je rezervirana za bolesnike s artropatijom suzbijanja rotirajuće manžete , stanje u kojem se nalazi ogromna suza rotirajuće pljuske u postavljanju artritisa ramena .
U takvim situacijama, standardna zamjena ramena nije idealna vrsta implantata i može dovesti do ranih neuspjeha zamjene. Zbog toga se za kirurško liječenje preferiraju posebni implantati, kao što je zamjena suprotnog ramena . Ovi implantati su dizajnirani za spajanje ramena koji ima artritis i insuficijenciju rotatorske manžete.
> Izvori
- > Omid R i Lee B. Tendon Prijenosi za nepovratne okretatorske kapice suza. J Am Acad Orthop Surg kolovoz 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Upravljanje rotirajućim kopčama suzama. The Journal of Hand Surgery . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.