Ozljeda na ramenom labrumu s dislokacije ramena
Bankarsko suzavanje je specifična ozljeda dijela zgloba ramena nazvanog labrum . Zglob ramena je kuglasti i zglobni zglob, slično kuku; međutim, utor ramena je iznimno plitak, a time i inherentno nestabilan. Nestabilnost znači da se rame lakše mogu izvući iz utičnice.
Kako bi nadoknadio plitku utičnicu, rameni zglob ima manšetu hrskavice nazvanu labrum koji oblikuje dublju utičnicu za kuglu vrha krakove krakova (humerus) da bi se pomaknula.
Ova manšeta hrskavice čini spajanje ramena mnogo stabilnija, ali omogućuje vrlo širok raspon pokreta (u stvari, raspon kretanja ramena daleko prelazi bilo koji drugi zglob u tijelu). Kada tijelo stvara duboku koštanu čahuru, zglob je vrlo stabilan, ali je mnogo jači. Jedinstvena anatomija ramena omogućava široku količinu gibanja, ali razumnu stabilnost.
Znakovi bankarske rušenja
Kada se trbušni zglob remena rastegne, stabilnost ramena može biti ugrožena. Posebna vrsta labralne suze naziva se suzama bankara. Oplata bankara obično se događa kada pojedinac održava dislokaciju ramena . Kao što ramena izlazi iz zajedničkog, često suze labrum, posebno u mlađih pacijenata . Suza je dio labruma koji se zove inferiorni glenohumeralni ligament. Kada je inferiorni glenohumeralni ligament razbijen, to se naziva suzom bankara.
Tipični simptomi bankarske suze uključuju:
- osjećaj nestabilnosti ili davanje iz ramena
- ponavljaju dislokacije, koje se obično javljaju lakše tijekom vremena
- osjećaj hvatanja u zglobu ramena
- bol u ramenu i nadlaktici
Često pacijenti će se žaliti da se ne mogu pouzdati u svoje rame, bojeći se da će se ponovno razmjestiti.
Određeni položaj koji uzrokuje osjećaje ruku koji želi izdati je s rukom na stranu s rukom koja pokazuje prema gore iznad glave. Ovo kretanje otmice i vanjska rotacija posebno je ranjiv položaj za spajanje ramena.
Dijagnoza bankarske rušenja
Većina mladih pacijenata (mlađi od 30 godina) koji održavaju dislokaciju ramena održat će suzu bankara; stoga postoji velika sumnja na ozljedu kad god mladi pacijent odmakne rame. Na pregledu, pacijenti će često imati osjećaj da im se rame spuštaju ako im je ruka postavljena iza glave.
Röntgenovi su ponekad normalni, ali mogu pokazati ozljedu kosti koja se naziva Hill-Sachsova lezija . Ovo je divot kosti koja je bila ozlijeđena kada se dogodila dislokacija ramena. MRI se također može dobiti kod pacijenata koji su imali dislokaciju ramena. Bankarske suze uvijek se ne javljaju dobro na MRI skenama . Kada se MRI izvodi s injekcijom kontrastne otopine, vjerojatnije je da će se vidjeti suzenje bankara.
Liječenje bankarske rušenja
Postoje dvije opće mogućnosti za liječenje bankarske suze. Jedna je mogućnost dopustiti da se ruka odmori, a upala se smiriti upotrebom remena.
To obično slijedi fizikalna terapija kako bi se vratila gibanje ekstremiteta. Potencijalni nedostatak ove opcije je da ljudi koji jednom dislocirati ramena imaju veću vjerojatnost da će ponovno razmjestiti rame.
Druga mogućnost je izvršiti operaciju za popravak rastresenog labruma . Kada se izvrši kirurški zahvat, rastegnuti ligament se ponovno pričvrsti na utor ramena. Rezultati kirurškog zahvata obično su vrlo dobri, s više od 90% pacijenata koji se vraćaju u svoje aktivnosti bez ikakvih daljnjih dislokacija. Sve češće se ova operacija izvodi arthroscopically; međutim, postoje neki pacijenti koji bi trebali imati popravak Bankart koji se obavlja standardnim rezom.
Problem s bankarskim suzama je da pojedinci s ovom vrstom oštećenja na ramenu imaju veću vjerojatnost da će imati ponavljanje dislokacija ramena. Budući da oštećeni labrum ne liječi u savršenom položaju, spajanje ramena je manje stabilno. Mlađi pacijenti, a oni koji sudjeluju u visokorizičnim sportovima (poput hokeja na ledu), imaju posebno visok rizik za ponovni raspored. Iz tog razloga, mnogi od ovih bolesnika se savjetuje da imaju operaciju, a ne ne-kirurški tretman.
Riječ od
Barkart suze su ozljede povezane s ljudima koji su imali raširenost ramena i posljedično su zadobili određenu vrstu ozljede hrskavice. Kada se na ramenu pojavi suzbijanje bankara, kuglasti i zglobni prstenovi obično su nestabilni, a ponavljanje rasipanja velika je briga. Kako bi se spriječilo ponavljanje raseljavanja, mnogi ljudi odlučuju podvrgnuti operaciji za popravak bankarske suze.
> Izvori:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Prednja glenohumeralna nestabilnost: strategija temeljena na patologiji" J Am Acad Orthop Surg. 2014. svibnja; 22 (5): 283-94.