Kada se brinuti o bolovima u leđima u djece

Bol u leđima je poznati izvor nelagode u odraslih, no također se dijagnosticira češće u djece i adolescenata. Većina roditelja ne očekuje da se inače zdrava djeca žale na bol u leđima - problem koji ljudi općenito povezuju kao bolest sredovječnih ili kasnijih godina. Međutim, istina je da je bol u leđima vrlo česta u djece i adolescenata. Ako se osjećate zabrinuto, niste sami. Ovdje možete pronaći informacije o uzrocima bolova u leđima i kada biste trebali pažljivije pogledati vaše dijete.

Utvrđeno je da se bol u leđima pojavljuje kod djece i adolescenata svake godine oko 10-30 posto stanovništva! Iako vam svibanj biti neočekivano, bol u leđima vjerojatno nije neuobičajena koliko mislite. Neki od razloga zašto bolovi u leđima u djece mogu biti tako česti uključuju višu tjelesnu težinu djece i veće stope pretilosti , veću intenzivnost i cjelogodišnje sportske aktivnosti te sve veću težinu ruksaka koje nose mladi učenici u školi.

Neki od problema boli u leđima su znati kada je problem ozbiljniji od jednostavnog naprezanja i znajući kada bi specijalizirani testovi imaginga mogli pomoći . Problem s testovima na slikama često izaziva dijete na visoke doze zračenja, a možda neće pomoći u dijagnosticiranju. To je rekao, postoje znakovi upozorenja kako bi se pomoglo razumjeti kada bol u leđima bolji svibanj biti ozbiljniji u mlađoj osobi.

1 -

Znakovi upozorenja za znanje

Svaki roditelj čije dijete žali na bol u leđima brine da se ozbiljniji problem može pojaviti. Iako postoje ozbiljni uzroci bolova u leđima, velika većina djece s bolovima u leđima ima simptome koji su posljedica ozljede mišića ili ligamenta, bez ikakvih strukturnih abnormalnosti.

Neki od znakova upozorenja da se brinu o ozbiljnijim problemima uključuju:

• Noćna bol (pogotovo bol koji budi dijete iz sna)
• Stalni simptomi boli
• Simptomi generalizirane bolesti (groznica, zimica, slabost, gubitak težine)
• Simptomi koji traju više od nekoliko tjedana
• Simptomi u vrlo maloj djeci
• Bol u nogama, ukočenost ili slabost

Ovi znakovi upozorenja ne znače nužno ozbiljniji problem, međutim, oni su dobar test screeninga kako bi se utvrdilo treba li se provesti više procjena. Na primjer, mišićna bol u leđima može trajati mjesecima, međutim, ako se simptomi događaju nekoliko tjedana, najbolje je osigurati jasnu dijagnozu.

Više

2 -

Mišićna bol u leđima

Kao što je navedeno, mišićna bol u leđima je daleko najčešći uzrok bolova u leđima kod djece i adolescenata, a oko dvije trećine djece koja se žale na bol u leđima u konačnici dijagnosticiraju ovu vrstu ozljede.

Ozljede uključuju napetost mišića i sojeve ligamenta , ozljede prekomjerne upotrebe, problemi s držanjem tijela i loše kondicioniranje mišića leđa. Najčešće snimanje, uključujući rendgenske snimke, CT snimke i MRI, ne pomaže pri postavljanju ove dijagnoze, a ti testovi obično nisu potrebni ukoliko ne postoje gore navedeni znakovi upozorenja. Kao i kod bilo kakvog testa, postoje prepreke za prekomjerno ispitivanje (izloženost zračenju i testovi mogu dovesti do drugih nepotrebnih testiranja ili postupaka), stoga biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o vrijednosti dobivanja bilo koje posebne studije snimanja.

Najčešće mišićna bol u leđima reagira na odmor i promjene u aktivnostima. Mnogi tretmani mogu pružiti prijelazno olakšanje, a dok su dugoročni učinci tretmana upitni, oni su općenito sigurni. Ti tretmani mogu uključivati fizikalnu terapiju , kiropraktiku , programe istezanja ( yoga ) ili tretman masaže.

Više

3 -

Stresni prijelomi

Stresni prijelomi mogu se pojaviti u kralježnici. Najčešće ove prijelome stresa javljaju se kod adolescenata, a ti adolescenti nikad ne znaju da je došlo do ozljede. Tijekom vremena mogu se pojaviti znakovi prijeloma stresa.

Najčešći tip prijeloma kralježnične žlijezde naziva se spondiloliza, ozljeda kosti u leđima kralješnice. Ta se ozljeda pojavljuje najčešće kod adolescenata koji se bave sportom koji uključuje ponavljajuću hiperextenziju (savijanje unazad) kralježnice, kao što su gimnastičari i ronioci. Ako se prijelom naprezanja javlja na obje strane kralješnice, to može uzrokovati nestabilnost kralježnice ili stanje nazvane spondylolisthesis . Ovo stanje, koje se naziva i "spuštanje kralježnice", može dovesti do poravnavanja vertebralnog stupca do pomaka.

Stresni prijelomi često uzrokuju nervozu djece i roditelja, jer ove ozljede obično ne liječe i mogu uzrokovati simptome u adolescenciji i mladoj odrasloj dobi. Međutim, većina djece i adolescenata s dijagnozom spondilolize se tretiraju nonsurgijski i zapravo rade bolje s manje invazivnim tretmanima. Kirurgija je tipično rezervirana za one koji imaju trajnu bol čak i nakon mnogih mjeseci ne-kirurškog liječenja ili onih pacijenata s teškim štipaljkama koji dovode do gubitka spinalnog poravnanja.

Dugoročne studije pokazuju da je vjerojatnost da bol u leđima u odrasloj dobi ne bude promijenjena zbog prisutnosti frakture stresa u dječjoj dobi. Dok to može biti izvor problema, prilika za razvoj bolova u leđima u odrasloj dobi mijenja se mimo promjena spondilolize kao dijete.

Više

4 -

Problemi s diskom

Disc hernije su mnogo rjeđe u djece od odraslih, no mogu se pojaviti i mogu uzrokovati ozbiljne simptome. Kada se pojavi disk hernija kralježnice, mekani jastučić između dva kralješka rupa. Ovaj materijal diska je izbačen iz svog normalnog prostora i može gurnuti protiv živaca i kralježnice.

Simptomi hernija diska mogu uključivati ​​bolove u nogama, utrnulost i trnci u nogama, slabost donjih ekstremiteta te poteškoće savijanja ili ispravljanja kralježnice. MRI testovi mogu biti korisni za dijagnozu diska diska, budući da će x-zrake obično biti normalne.

Kod djece, normalan disk materijala je savitljiv i elastičan - ima puno bolju sposobnost izdržati neobične sile na kralježnici. Kao što smo dobi, disk gubi elastičnost i savitljivost, te može postati sklon rupturama. Međutim, čak iu mlađoj populaciji, diskovi se mogu puknuti zbog prekomjernih sila (traumatskih ozljeda) ili abnormalne strukture diska i uzrokovati te simptome hernije.

Najčešće diskne hernije može se upravljati bez kirurškog zahvata, ali djeca i adolescenti s teškom boli ili znakovi značajne ozljede živaca mogu imati koristi od kirurškog zahvata za ublažavanje pritiska na živac.

Više

5 -

Infekcija

Infekcije kralježnice ili diskova mogu biti izazovna dijagnoza. Često se pojavljuje kod mladih maloljetnika ili adolescenata, spinalne infekcije mogu uzrokovati neodređene simptome slabosti, slabije vrućine i generaliziranu bol u leđima.

Dijagnoza infekcije kralježnice često je nastala zbog abnormalnih laboratorijskih studija koje pokazuju znakove infekcije (povišeni broj bijelih krvnih stanica) ili upale (povišeni ESR ili CRP). Kada se sumnja, obično se provode testovi na slici kako bi se potvrdilo mjesto infekcije.

Liječenje infekcije obično se može postići antibioticima (najčešće intravenozno, barem dok se infekcija ne počne poboljšavati), iako se povremeno može razmotriti operacija. Kirurgija se općenito smatra samo ako je infekcija uzrokovala oštećenje kralježničke strukture ili ako se infekcija ne može adekvatno kontrolirati upotrebom antibiotika.

6 -

Poremećaji poravnanja

Problemi s poravnanjem kralježnice mogu uzrokovati vidljivu deformaciju i mogu biti povezani s pojavom bolova u leđima. Treba napomenuti, međutim, da su suptilnije deformacije koje, iako su primjetne, rijetko uzrokuju probleme boli. Dvije najčešće deformacije kralježnice u djece su skoloza i Scheuermannova kyphosis . Scoliosis je deformacija koja uzrokuje krivulju oblika S u kralježnicu kad se vidi s leđa. Scheuermannova kyfoza uzrokuje oštar zavoj u kralježnici kad se vidi s bočne strane.

Ta dva stanja se razlikuju, ali načela liječenja su slična . U manje ozbiljnim deformacijama, promatranje je najprikladniji tretman. Kada deformacija napreduje na značajniju razinu (određuje moje mjerenje kutova vidljivih na rendgenskim slikama), može se razmotriti odbojnik. Samo u najtežim deformacijama je operacija smatrana opcijom za liječenje ovih stanja. Čak i kada se promatra operacija, deformacija kralježnice može se zadržati, budući da potpuna korekcija deformacije može uzrokovati više problema od samo djelomične korekcije.

7 -

Tumor

Nekoliko različitih benignih i malignih tumora kostiju može se pojaviti u kralježničkoj koloni. Ponekad to uzrokuje značajnu bol, a drugi puta se mogu naći bez uzrokovanja simptoma. Dok su tumori kralježnice vrlo neuobičajeni uzrok bolova u leđima kod djece i adolescenata, treba ih smatrati mogućom, iako neobičnom, dijagnozom.

Neki od prethodno spomenutih znakova upozorenja mogu biti povezani s tumorima, posebice žalbom zbog bolova u noći ili žalbom zbog generalizirane bolesti ili gubitka kilograma. Bol u leđima u vezi s tim simptomima može povećati zabrinutost za moguće tumore, a testovi imaginga mogu pomoći u određivanju je li to moguće dijagnoze.

Liječenje tumora kralježnice varijabilno je ovisno o specifičnoj vrsti tumora. Čak i benigni (ne kancerozni) tumori mogu zahtijevati operaciju jer ponekad netretirani tumori mogu dovesti do deformacija kralježnice. Karcinomi tumori u kralježnici zahtijevaju kombinaciju tretmana koji mogu uključivati ​​lijekove, zračenje i operaciju.

_izvori:

_{Shah SA, Saller J. Procjena i dijagnoza bolova u leđima kod djece i adolescenata "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.}

Riječ od

Bol u leđima u djece i adolescenata nije neuobičajena i postaje češća tijekom vremena. Dio toga je zbog promjena neaktivnosti djece, a dio je posljedica promjena u uvjetovanju djece. Ako vaše dijete ima bolove u leđima, pogotovo ako je povezano s navedenim znakovima upozorenja, vrijedno je imati svog liječnika. Pokretanje odgovarajućeg liječenja i osiguranje poboljšanja simptoma može pomoći da se taj problem ne ustraje. Ako su simptomi zabrinuti ili neuobičajeni, daljnja evaluacija može biti neophodna kako bi se osiguralo neuobičajeni uzrok boli koji nije prisutan. Dobra vijest, za djecu i roditelje, velika je većina djece s pritužbama bolova u leđima naći olakšanje koje traje trajno. Dok bolovi u leđima mogu ometati sportske i druge aktivnosti, s odgovarajućim programom liječenja, ta se djeca gotovo uvijek vraćaju u punu aktivnost bez trajnih poteškoća sa stražnjom nelagodom.