Slip spinalnih kralješaka
Spondilolisthesis je riječ koju kirurški kirurzi koriste za opisivanje pomaka jednog kralješka na vrh drugog. To može biti uzrokovano starenjem ili ponavljanom mikrotraumom i ima širok raspon simptoma od nekog do boli na simptome boli i živaca. Ova zbunjujuća riječ izgovara se "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Kroz kralježnice kosturaste kosti koje se međusobno složile na vrhu čine kralježnicu.
Svaka kralješka treba biti uredno složena na gornju i donju. Kada se gleda sa strane, kralježnica ima normalnu zakrivljenost u obliku slova S (vidi sliku), ali svaka kralješka mora biti uredno postavljena na gornjoj donjoj kralješnici.
U spondylolisthesis, kralješci pomaknuti iz svog normalnog položaja, stanje često se naziva "sklupčane kralješnice." Najčešće je to vrlo polagano progresivno stanje.
Uzroci spondilolisteze
- Degenerativna spondilolisteza
Degenerativna spondilolisteza je daleko najčešći uzrok spinalnih segmenata koji klizi jedni na druge. S vremenom starenje uzrokuje oštećenje tkiva u tijelu, uključujući kosti, zglobove i ligamenta koji povezuju kralješnicu zajedno. Kronično oštećenje može dovesti do gubitka stabilnosti kralježnice. Ako degenerativne promjene napreduju do točke kada ligamenti i zglobovi ne mogu držati pravilan položaj kralježnice, onda je rezultat degenerativna spondilolisteza.
- Isthmic Spondylolisthesis
Isthmic spondylolisthesis je zbog specifičnog koštanog defekta u kralježnici nazvanoj spondiloliza . Spondiloliza je specifičan nedostatak jedne važne veze između susjednih kralješaka kralježnice. Ovaj specifični nedostatak najčešće je posljedica ponavljajućih mikrotrauma tijekom djetinjstva. Smatra se da neki sportovi čine djeci osjetljivijima na razvoj spondilolize, uključujući gimnastiku, ronjenje i nogomet. Kada se spondiloliza odvija na obje strane kralješnice na jednoj određenoj razini, vertebralni stup može izgubiti stabilnost. U takvim situacijama može biti rezultat isthmične spondilolisteze.
Ostali uzroci spondilolisteze uključuju kongenitalne abnormalnosti kralježnice, traume, tumore i kirurške zahvate.
Simptomi spondilolisteze
Simptomi spondilolisteze mogu biti široki od slučajnog nalaza na rendgen (bez simptoma) do teških bolova leđa i nogu s oštećenjem živaca. Mnogi slučajevi spondilolisteze kod djece uzrokuju nekoliko simptoma. Ponekad se može naći povremena bol u leđima, osobito kada se zaklanja leđa.
Kada živci izlaze iz kralježnične moždine ili same kralježničke moždine postaju stegnuti spondilolistezom, tada mogu nastati simptomi živaca. Česti simptomi živčanih simptoma slični su simptomima koji se vide kod hernija diska . Simptomi uključuju:
- Bol u nogama
- Električni šokovi koji dolaze niz nogu
- Njuškanje ili trnci u nogama i nogama
- Slabost mišića nogu
Mogu se pojaviti i drugi simptomi. Ako osjetite bilo kakve simptome problema s funkcijom crijeva ili mjehura ili bilo kakvog utrnulost oko genitalija, odmah obavijestite svog liječnika. Ovi simptomi mogu biti znak sindroma cauda equina i mogu biti hitni medicinski.
Liječenje spondilolisteze
Liječenje spondilolisteze je široko, od promatranja do kirurške stabilizacije kralježnice.
Određivanje odgovarajućeg plana liječenja najviše ovisi o dobi pacijenta, vrsti klizanja i simptomima koje pati od pacijenta.
Ako je klizanje mala, a simptomi su pod kontrolom, tada je liječenje najčešće s ne-kirurškim tretmanima. U djeci to može uključivati ograničenja aktivnosti, poput zadržavanja djeteta od sudjelovanja u nekim sportovima.
Kada je klizač značajan, postoji svibanj biti veći rizik od problema napreduje, a kirurgija se može preporučiti. Osim toga, bolesnici koji imaju simptome kompresije živaca imaju veću vjerojatnost da će preporučiti operaciju.
Živci mogu postati trajno oštećeni ako postoji produljena kompresija živca.
izvori:
Jones TR i Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Listopad 2009; 17: 609-617.
Cavalier R, et al. "Spondiloliza i spondilolisthesis u djece i adolescenata: I. Dijagnoza, prirodna povijest i neuronsko liječenje" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Srpanj 2006.; 14: 417-424.