Spondiloliza je riječ koja se koristi za opisivanje stanja u kojem postoji prijelom naprezanja u određenom području kralješnice. Ova regija kralješnice, nazvana pars interarticularis, povezuje susjedne kralješnice u kralježnici. Kad liječnik kaže da vi (ili vaše dijete) imate spondilolizu, kažu da je to fraktura (ili reakcija na stres) u kralješcima.
Uzrok stresnih prijeloma u kralježnici
Dva su primarna izvora koji su faktori rizika za razvoj spondilolize. To uključuje:
- Genetika: Neki ljudi su predisponirani za razvoj prijeloma stresa u ovom određenom položaju kralježnice. To može biti posljedica oblika ili čvrstoće kosti, poravnanja kralješaka, brzine rasta tijekom djetinjstva i adolescencije.
- Aktivnosti u sportu: Određene specifične sportske aktivnosti daju veću vjerojatnost pronalaženja spondilolize, osobito sportova koji zahtijevaju hiperextenziju (savijanje unazad) lumbalne kralježnice. Ti sportovi uključuju gimnastiku i ronjenje. U tim adolescentnim sportašima, spondiloliza se može naći u čak 40% sudionika ovih sportova visokog rizika.
Znakovi spondilolize
Mnogi mladi sportaši nemaju nikakvih simptoma, unatoč tome što su otkrili prijelom stresa na testovima snimanja. Kada mladi sportaši imaju simptome, najčešći znakovi uključuju:
- Bolovi niskog leđa (ponekad zrače u stražnjicu ili bedro)
- Bol s ekstenzijom (savijanje leđa) kralježnice
- Mršave mišiće
Djeca ili adolescenti za koje se sumnja da imaju prijelom stresa u kralježnici mogu zahtijevati testiranje slika. U nastojanju da se smanji izloženost mladih bolesnika na zračenje nekih od tih testova, vaš liječnik može preporučiti da počnete s jednostavnim tretmanima da biste vidjeli jesu li učinkoviti.
S obzirom da se neinvazivna liječenja gotovo uvijek preporučuju u ranoj fazi ovog stanja, često se imaging testovi prvo zadržavaju i spremaju za pacijente koji se ne poboljšavaju jednostavnim tretmanima.
Kada se obavljaju testovi, obično x-zrake će biti prvi dobiveni test. X-zrake su korisne za procjenu poravnanja kralježnice, i osiguravanje da prijelom naprezanja nije izazvao nikakve probleme s poremećajem kralježnice. Ostali često korišteni testovi uključuju CT skeniranje, MRI i skeniranje kostiju.
Spondiloliza može biti asimptomatska, ili može biti vrlo bolna. Kada je stanje bilateralno (javlja se na obje strane kralježnice) može uzrokovati stanje nazvane spondylolisthesis . U tom stanju, tijelo kralješnice može "kliziti" prema naprijed preko kralješaka neposredno ispod. Razlog tome je da normalne strukture koje povezuju susjedne kralješnice oštećene su od prijeloma stresa, pa stoga kralježnica postane nestabilna.
Liječenje spondilolize
Kao što je već spomenuto, najčešće se liječenje sastoji od neinvazivnih mjera. U ranoj frakciji stresa i reakcijama na stres, postoji iscjeliteljski potencijal za spondilolizu. Kritičan aspekt uspješnog liječenja je odgovarajući odmak od otežavajućih aktivnosti.
Kako bi se osiguralo da se kost dovoljno odmori, neki liječnici će preporučiti odbojnik kako bi ograničili sile na zahvaćenu kost. Fizička terapija može biti korisno sredstvo za poboljšanje mobilnosti i povećanje snage. Lijekovi poput NSIAD -a, protuupalni lijekovi, mogu pomoći u ublažavanju boli. Samo u neobičnim okolnostima je operacija potrebna za popravak prijeloma stresa u kralježnici. Kirurgija je tipično rezervirana za pacijente koji razvijaju progresivni sloj ili spondilolistezu kralježnične kolone.
izvori:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondiloliza i spondilolisthesis u djece i adolescenata: I. Dijagnoza, Prirodna povijest i Nonsurgical Management. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 417-24.