Zamislite na trenutak da ste primili uskraćivanje u pošti za polaganje prava osiguranja i navodi da usluge nisu pokrivene ili taj postupak zahtijeva prethodno odobrenje. Mislite na trenutak ... zašto netko nije znao o tome prije vremena .
Naravno, netko bi znao da li vaš ured ima sustav kako bi bili sigurni da niste primili te vrste uskraćivanja . Većina odricanja od osiguranja proizlazi iz nedostatka potvrde informacija o osiguranju prije pružanja usluga. Najčešći su poricaji:
1. Zahtijeva prethodnu autorizaciju
Neki medicinski postupci ili usluge mogu zahtijevati od davatelja da dobije autorizaciju prije obavljanja usluga. Odbijena potraživanja zbog neovlaštenih procedura pacijenata ili usluga mogu biti veliki gubitak prihoda koji se ne smije uzimati lagano. Iako se većina medicinskih ureda približava 100% -tnoj provjeri za usluge bolesnika, još uvijek ne postoji jamstvo da će svaki račun izvršiti putem odjela za potraživanja osiguravajućih društava s plaćanjem.
Potrebno je samo malo više napora od strane medicinskog ureda kako bi se zajamčilo da su poduzeti potrebne korake kako bi se izbjegao izgubljeni prihod bez prethodnog odobrenja.
2. Pokrivenost je ukinuta ili član koji ne ispunjava uvjete za taj datum usluživanja
Važno je da pružatelji usluga potvrđuju pravo na osiguranje za svakog korisnika prilikom pružanja usluge . Informacije o osiguranju mogu se promijeniti u bilo koje vrijeme, čak i za redovne pacijente. Provjera primanja osiguranja prije pružanja usluga može biti svjesna liječničkom uredu ako je pacijentovo osiguranje aktivno ili je prestalo. To će vam omogućiti da dobijete više ažurnih informacija o osiguranju ili prepoznate pacijenta kao samopomoć.
3. Usluge koje se obavljaju nisu obuhvaćene
Osiguravajuća društva i pojedinačne politike razlikuju se od kojih medicinskih usluga obuhvaćaju. Izvrsna je služba za korisnike svjesna vašeg pacijenta prije nego što se provede postupak ili uslugu da bi oni sami bili odgovorni za to. Na taj način vaš pacijent može donijeti tu odluku ispred vremena, a ne nesvjesno se zaglavi s velikim računom.
Isključenja ili neobrađene usluge odnose se na određene zdravstvene službe koje su isključene iz pacijentovog zdravstvenog osiguranja. Pacijenti će morati platiti 100% za ove usluge. Ovo je još jedan razlog zašto je važno kontaktirati osiguranje pacijenta prije pružanja usluga. Loša usluga korisnicima može zakasniti pacijenta za neopterećene troškove bez da ih obavijestite da bi mogli biti odgovorni za troškove prije njihovog postupka.
4. Zadovoljena je maksimalna korist za ovu uslugu
Ovo poricanje obično je rezervirano za ponavljajuće službe ili bolničke posjete takve fizičke terapije, zdravstvene usluge ponašanja ili usluge kiropraktike - samo da spomenemo nekoliko. Većina osiguranja ima ograničenje koliko posjeta dopuštaju u određenom razdoblju. Ako ustanovite da su maksimalne pogodnosti pacijenta ispunjene, možete ponuditi različite opcije plaćanja.
Zahtijevanje novca od bolesnog pacijenta za neke ljude čini se neosjetljivima, međutim, mora se shvatiti da zdravstvena zaštita košta novac. Iako to može biti osjetljiva tema, prikupljanje unaprijed uplate od svojih pacijenata je neophodan aspekt koji treba riješiti.
6 koraka za dobivanje ovlaštenja
- Čim je pacijent zakazan za postupak, treba započeti postupak provjere osiguranja.
- Ako osiguravajuće društvo zahtijeva odobrenje za postupak, odmah kontaktirajte liječničku službu kako biste saznali je li dobivena ovlaštenja.
- Ako je liječnik dobio odobrenje, dobit će autorizacijski broj od njih. Ako ih nemate, obratite se odgovarajućem odjelu kod osiguravajućeg društva da biste dobili broj ovlaštenja. Također je dobra ideja da provjerite jesu li informacije koje odgovaraju vašoj evidenciji.
- Ako liječnik ne dobije ovlaštenje, pristojno ih obavijestite da ga moraju dobiti prije nego što njihov pacijent može imati svoj postupak . Obično su liječnici vrlo u skladu s tim zahtjevom. Oni žele da njihov pacijent ima najbolju skrb i ne bi ništa učinio kako bi im ugrozio mogućnost da se izvede postupak.
- Uvijek pratite s osiguravajućim društvom. Ako je moguće, zatražite faks odobrene autorizacije za svoju evidenciju. Možda ćete ga trebati kasnije.
- Ako se postupak mijenja ili se nešto dodaje u zadnji tren, obratite se osiguravajućem društvu što je prije moguće kako biste dodali promjene autorizacije. Neke osiguravajuće tvrtke dozvoljavaju najmanje 24 sata da se odobri promjena.