Ako imate bolest jetre, možete li imati celijakiju?
Vaša jetra igra kritičnu ulogu u vašem tijelu, pomažući očistiti svoju krv alkohola i drugih toksina, proizvodnju žuči koju koristite u probavi i radite na proizvodnji važnih bjelančevina. Međutim, kao i ostatak tijela, jetra nije imuna na učinke celijakije - u činjenici, celijak često utječe na vašu jetru.
Nije neuobičajeno da ljudi sa samo dijagnosticiranom celijakijom imaju i blago povišene jetrene enzime, koji ponekad - ali ne uvijek - ukazuju na problem s jetrom.
Srećom, nakon što liječenje celijakije započne u obliku prehrane bez glutena, ti se enzimi obično vraćaju na normalnu razinu.
Ali celijakija je također povezana s većim rizikom od ozbiljnijih poremećaja jetre, od bolesti masne jetre do teškog zatajenja jetre.
U mnogim slučajevima - ali ne i svi - ljudi s celijakom otkrili su da je moguće poboljšati ili čak preokrenuti ove uvjete slijedeći prehranu bez glutena . Međutim, nije jasno je li konzumacija glutena zapravo uzrokovana tim bolestima jetre kod osoba s celijakijom ili ako je u igri neki drugi faktor - eventualno genetika.
Rezultati medicinskih ispitivanja: Enzimi jetre često su povišeni
Liječnici koriste panel medicinskih testova za praćenje funkcije jetre, uključujući mjerenja jetrenih enzima aspartat aminotransferaze (AST) i alanin aminotransferaze (ALT). Ako vaša jetra ne funkcionira ispravno zbog ozljeda ili bolesti, ti testovi pokazuju visok rezultat, tj. Povišeni jetreni enzimi.
Čak i ako imate povišene enzime jetre, to ne mora nužno značiti da imate problema s jetrom. Jedna medicinska studija pokazala je da 42% novo dijagnosticiranih celijakih pacijenata ima blago povišene jetrene enzime. Budući da se ovi enzimi vratili na normalne razine nakon što su ljudi počeli dijetu bez glutena, istraživači su zaključili da nisu predstavljali problem.
Druga studija pokazala je da je znatno niži postotak novodijagnosticiranih celijaksa - koji nisu statistički značajni u nekoj celijatskoj kontrolnoj skupini - imali povišene jetrene enzime. Međutim, studija je također pokazala da su razine enzima jetre znatno pale u celijakima nakon što su počele slijediti prehranu bez glutena, čak i ako su one razine enzima bile unutar normalnih raspona bez glutena.
Bolest mlijeka jetre, povezana s celijakijom
Bezalkoholna bolest masnih kiselina (tj. Bolest masnih jetrica koja nije povezana s zlouporabom alkohola) u porastu je u Sjedinjenim Američkim Državama i širom svijeta, uglavnom zato što je snažno povezana s pretilošću i dijabetesom. Kada imate bolest jetrene jetre, jetra doslovce dobiva "masnoću" - stanice jetre nakupljaju molekule masnoća i cijeli se organ povećava.
Većina ljudi s bolestima masne kiseline nema simptome, a stanje se smatra ozbiljnim ako počinje napredovati u upalu jetre i oštećenja.
Nekoliko medicinskih studija povezalo je bolest masnih bolesti sa celijakijom. U najvećoj i najnovijoj studiji objavljenoj u lipnju 2015. u časopisu Journal of Hepatology , istraživači su usporedili rizik od razvoja bezalkoholne bolesti masnih kiselina u gotovo 27.000 ljudi s celijakijom na rizik kod sličnih osoba bez celijakije.
Istraživanje je pokazalo da je rizik razvoja bolesti masne jetre gotovo tri puta veći u onima s celijakijom. Iznenađujuće, djeca s celijakijom imala su najveći rizik od bolesti masne jetre. Rizik razvoja stanja jetre bio je mnogo veći u prvoj godini nakon celijakije, no ostao je "značajno povišen" čak 15 godina nakon celijakije.
U drugoj studiji, koja se dogodila u Iranu, istraživači su otkrili celijakiju u 2.2% bolesnika s alkoholnom bolesti jetrenih masnih kiselina, od kojih većina nije prekomjerna tjelesna težina ili pretilo. Zaključili su da bi kliničari trebali razmotriti probira celijakije kod ljudi oboljelih od bolesti masnog zaražaja koji nemaju očigledne čimbenike rizika za takvo stanje, kao što je prekomjerna tjelesna težina ili pretilo.
Konačno, kliničari iz Njemačke napisali su o nedovoljnoj 31-godišnjoj ženi s masnom bolesti jetre. Ona je dijagnosticirana celijakijom i počela je prehranu bez glutena, a njezini jetreni enzimi nakratko su porasli, a onda su pao na potpuno normalnu razinu.
Celijak je pronađen u 6% autoimunih bolesnika s hepatitisom
Nije tajna da osobe s jednom autoimunom bolesti - na primjer, celijakija - mogu biti dijagnosticirane s drugom. Očigledno, autoimuni hepatitis nije izuzetak - stope celijakije kod autoimunih bolesnika s hepatitisom daleko su veće od stope celijakije u općoj populaciji.
U autoimunom hepatitisu, vaš imunološki sustav napada vašu jetru. Terapija lijekom s kortikosteroidima može usporiti napredovanje stanja, ali na kraju može napredovati do ciroze i zatajenja jetre, što zahtijeva transplantaciju jetre.
Studija iz Italije pogledala je brzinu dijagnosticirane celijakije kod osoba s autoimunim hepatitisom. Tri od 47 uzastopnih bolesnika s autoimunim hepatitisom su testirani na celijakove krvne pretrage i biopsiju za celijakiju , što ukazuje na stopu od oko 6%.
Zbog tih rezultata, autori su preporučili screening svih pacijenata s autoimunim hepatitisom zbog celijakije.
Studija: Dijeta bez glutena može dovesti do neuspjeha jetre
Barem jedno istraživanje objavilo je da bi uvođenje prehrane bez glutena kod osoba s dijagnozom celijakije i zatajenja jetre moglo zapravo preokrenuti zatajenje jetre.
Istraživanje provedeno u Finskoj proučilo je četiri bolesnika s netretiranom celijakijom i teškim zatajivanjem jetre. Jedan od tih pacijenata imao je kongenitalnu fibrozu jetre, jedan je imao hepatski steatosis (tj. Bolest masnih jetara), a dva su imala progresivni hepatitis. Troje ljudi se promatraju za presađivanje jetre.
Sva četiri su mogli preokrenuti bolest jetre kada su počeli slijediti prehranu bez glutena.
Istraživanje je također provelo 185 bolesnika s transplantacijom jetre za celijakijsku bolest. Osam od tih bolesnika (4,3%) je na kraju bila dijagnosticirana biopsija dokazana celijakija. Zapravo, šestero od osam je prethodno bila dijagnosticirana, ali nije se pridržavala prehrane bez glutena.
Autori studije sugeriraju da oštećenje jetre možda ne odražava malapsorpciju; umjesto toga, rekli su, oštećenje jetre "može biti imunološki uzrokovano extraintestinalno očitovanje celijakije ovisno o glutenima". Drugim riječima, gluten u vašoj prehrani može uzrokovati da vaš imunološki sustav napada vašu jetru, kao i vaše tankog crijeva .
Većina bolesti jetre se ne odnosi na gluten
Čak i ako imate stanje jetre plus celijakiju, ne biste trebali pretpostaviti da su ta dva povezana; većina jetrenih stanja, uključujući hepatitis i alkoholnu bolest jetre, nisu.
Međutim, ako nije jasno što uzrokuje bolest jetre, plus imate simptome koji bi mogli ukazivati na celijakiju, razmislite o razgovoru s liječnikom o testiranju na celijakiju jer nije neuobičajeno da se celijakija i bolest jetre pojavljuju zajedno.
Dobra vijest je da postoje neki dokazi koji pokazuju da ćete možda moći preokrenuti bolest jetre nakon što slijedite prehranu bez glutena.
izvori:
Bardella MT i sur. Prevalencija hipertransaminasemije u odraslih bolesnika s celijom i učinak prehrane bez glutena. Hepatology. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Celijakija u bolesnika s teškom bolesti jetre: Dijeta bez glutena može odstupati hepatski poremećaj. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. i sur. Glutation-osjetljiva hipertransaminazaemia u celijakijoj bolesti: rijetki i često subklinski nalaz. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. i sur. Jetra u celijakijoj bolesti: kliničke manifestacije, histološke značajke i odgovor na dijetu bez glutena u 30 bolesnika. American Journal of Clinical Pathology. 2011. Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR i sur. Prevalencija celijakije kod bolesnika s alkoholom bezbolnog oboljenja jetre u Iranu ", Turkish Journal of Gastroenterology 2011. Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Povećani rizik od bezalkoholne bolesti masnih kiselina nakon dijagnoze celijakije. Journal of Hepatology. 2015. lip; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. i sur. Visoka učestalost celijakije kod autoimunog hepatitisa otkrivena pomoću autoantitijela protiv tkivne tranglutaminaze. Časopis za kliničku laboratorijsku analizu. 2005. godine; 19 (1): 6-10.