Kako poslati čistu medicinsku tvrdnju na papirnate obrasce
Medicinsko naplate često se vrše putem elektronske obrade potraživanja, ali naplata papira još je uvijek potrebna za neka potraživanja. Naplata s papira nije prvi izbor jer traje dulje i zahtijeva više pažnje na detalje jer softver ne može označavati pogreške kao u elektroničkom naplatu. Evo savjeta za ručnu obradbu medicinskih zahtjeva.
Koristite Ispravni obrazac - CMS-1500 ili UB-04
Važno je razumjeti i upotrijebiti standardni obrazac za zdravstvenu tvrdnju. Izaberite između CMS-1500 i obrasca zahtjeva UB-04.
CMS-1500: Ovo je crvena tinta na bijelom papiru standardnom obrascu zahtjeva koju koriste liječnici i dobavljači za naplatu potraživanja. Bilo koji neinstitucionalni pružatelj i dobavljač mogu koristiti CMS-1500 za naplatu medicinskih potraživanja.
- Liječničke usluge
- Pomoćnici liječnika
- Medicinske sestre
- Stručnjaci za kliničku medicinsku sestru
- Medicinske sestre
- Ovlašteni registrirani anesteziolozi medicinske sestre
- Klinički psiholozi
- Klinički socijalni radnici
- Pribor i oprema za kućnu dijalizu
- Hitne službe
- Usluge kliničkih dijagnostičkih laboratorija
UB-04: Ovo je crvena tinta na standardnom zahtjevu za bijelom papiru koju koriste institucionalni pružatelji usluga za naplatu potraživanja. Svaki institucionalni pružatelj usluga može koristiti UB-04 za naplatu medicinskih potraživanja.
- Centar za mentalno zdravlje zajednice
- Sveobuhvatna ambulanta za rehabilitaciju
- Kritična bolnica pristupa
- Završni stadij bolesti bubrega
- Federalno kvalificirani zdravstveni centar
- Laboratorij za histocompatibilnost
- Home Health Agency
- dom za nemoćne
- Bolnica
- Indijska zdravstvena ustanova
- Organizacija za nabavu organa
- Ambulanta za fizičku terapiju
- Usluge za profesionalnu terapiju
- Usluge govorne patologije
- Vjerska ustanova ne-medicinske zdravstvene zaštite
- Ruralna zdravstvena klinika
- Skilled Nursing Facility
Više
Provjerite je li format ispravan
Neki obveznici prihvaćaju fotokopirane crno-bijele verzije medicinskih tvrdnji, ali najbolji je postupak slanje izvorne crveno-bijele verzije. Ovisno o isplatitelju, kada se izvorni obrazac zahtjeva ne upotrebljava, zahtjev ne smije pravilno skenirati u svojem sustavu stvarajući odgodu ili odbijanje plaćanja.
- Provjerite je li pisač ispravno obložen kako bi se osiguralo da se informacije ispisuju na ispravnim mjestima polja.
- Nemojte istaknuti nikakve informacije o zahtjevu.
- Nemojte rukom pisati komentare na obrascu kao što su "Ispravljena tvrdnja" ili "EOB prilozena".
- Nemojte pričvrstiti spajalice, markice, trake, ljepljive bilješke, kopče za papir ili bilo što drugo na obrasce zahtjeva.
Unesite točne podatke na ispravnu lokaciju na obrascu
- Provjerite sa svakim obveznikom osiguranja da odredite koji su podaci potrebni.
- Provjerite jesu li svi podaci pravilno i točno uneseni u ispravna polja.
- Za UB-04: Većina uputa za bolničke i ambulantne usluge su iste. Detaljne pojedinosti potražite u jedinstvenom vodiču za naplatu.
- Unesite podatke o osiguranju uključujući ime pacijenta točno onako kako se pojavljuje na osigurateljnoj kartici.
- Koristite ispravne kodove za dijagnozu (ICD-10 ) i procedure kodove (CPT / HCPCS) pomoću modifikatora kada je to potrebno.
- Koristite samo fizičku adresu za polje lokacije servisnog objekta.
- Ne zaboravite uključiti NPI podatke gdje je navedeno.
Uključi odgovarajuću dokumentaciju
Ponekad naplata papira zahtijeva pravilnu dokumentaciju za slanje obrasca zahtjeva.
- Izražena stavka
- Medicinska povijest ili medicinska evidencija
- Objašnjenje primanja primarnog obveznika
- Dokaz nesreće, ozljede ili incidenta
Datoteku "Čisti" zahtjev
Čista je tvrdnja ona koja se točno dovršava u skladu s osiguravajućim društvima i smjernicama za naplatu savezne vlade. Budući da su naplatitelji posljednje ruke koje dodiruju medicinsku tvrdnju, one su odgovorne za osiguravanje odstupanja. Podnošenje čistog zahtjeva jedini je način da se jamči ispravno plaćanje prvi put.
Medicinski uredski menadžeri mogu učiniti svoj dio u tome da poslodavci lakše rade na nekoliko načina.
- Kupnja softvera za provjeru povlastica u stvarnom vremenu može uštedjeti dragocjeno vrijeme potvrđivanjem informacija o osiguranju pacijenta prilikom prijave.
- Nadogradite svoj stari medicinski zapisnik na papiru na elektronički zdravstveni zapis (EHR).
- Držite zahtjev za predbilježbu za naplatu za naplatu provjerava se ažurno s promjenama u industriji zdravstva za naplatu, kodiranje i informacije specifične za određene obveznike, čime se osoblje može ispraviti.