Dio 6: Identificirajte mogućnosti za poboljšanje
Raspored naknada jedan je od najvažnijih financijskih alata koje koristi medicinski ured. Ova datoteka ne samo da odražava vrijednost usluga koje pružaju liječnici, već i postavlja temelje za profitabilnost. Ažuriranje rasporeda naknada barem jednom godišnje, ako ne i više, dopušta medicinskom uredu da održi korak s promjenama na tržištu zdravstvenog osiguranja.
Dok analizirate raspored naknada, postoje tri glavna područja koja se moraju procijeniti:
- Ukupni troškovi
- Tekuće pristojbe i plaćanja
- Baze podataka UCR
Odredite troškove
Prije nego što poduzmete bilo kakve izmjene u trenutačnom rasporedu naknada, pažljivo uzmite u obzir sve troškove koji su nastali vašom medicinskom praksom, uključujući troškove potrebne za pružanje kvalitetnih proizvoda i usluga vašim pacijentima. Utvrđivanje stvarne vrijednosti vaših troškova temelj je rasporeda isplativih naknada. Prilikom izračunavanja vaših troškova faktor u:
- Plaćanja ili najamnine
- komunalne usluge
- Uredski pribor i oprema
- Medicinski pribor i oprema
- Naknade za zajam
- Naknade za održavanje
- Rad zaposlenika
- Zloupotreba i / ili osiguranje od odgovornosti
- Zdravstveno osiguranje i ostali troškovi
Usporedite plaćanja osiguranja s rasporedom naknada
Jednostavan način da biste utvrdili je li ažuriranje vašeg rasporeda naknada potrebno usporediti s isplatama koje primate od svojih obveznika. Ako vaši državni obveznici, poput Medicare ili Medicaid, plaćaju vašu naknadu za bilo koju od svojih usluga u potpunosti, onda zaista trebate više naplatiti za svoje usluge. Čak i ako to znači da će vaši ugovoreni obveznici dobiti veće popuste, ukupna dobit i dohodak bit će veći.
- Izradite proračunsku tablicu sastavljanjem popisa CPT kodova koji se najčešće upotrebljavaju i odgovarajućim iznosom koji se naplaćuje za svaku od njih. U nastavku pogledajte često korištene kôdove .
- Dodajte dodatne stupce za svakog plaćatelja i njihovu prosječnu naknadu po CPT-u.
- Kada završite proračunsku tablicu, usporedite iznose plaćanja s iznosom koji se naplaćuje za svaku uslugu.
- Možete ga poduzeti korak dalje dodavanjem stupca koji označava procijenjeni trošak po usluzi na temelju ukupnih troškova medicinskog ureda. Odlučite želite li mjesečno ili godišnje identificirati svoju profitabilnost i prilagoditi svoje brojeve u skladu s tim.
Pregledajte bazu podataka UCR-a
UCR (uobičajena, uobičajena i razumna) baza podataka je besplatan online alat koji pacijentima i pružateljima usluga pruža informacije o procjenama troškova usluga za medicinske postupke. Službeno ime je FH Consumer Look Up koji je stvorio FAIR Health. FAIR Health je neprofitna organizacija koja pruža proizvode i resurse potrošačkih podataka u svrhu "donošenja pravednosti i transparentnosti informacija o zdravstvenom osiguranju".
FH Consumer Price Look Up pruža UCR informacije o medicinskim i stomatološkim uslugama za svaki poštanski broj u SAD-u s podacima osiguravatelja za izvanmrežne police osiguranja. Iako je svrha da potrošači donose važne odluke u vezi s njihovom zdravstvenom skrbi, to je odličan alat koji pružatelji mogu koristiti kao vodič za uspostavljanje rasporeda naknada.
* Često korišteni CPT kodovi
Američka liječnička udruga razvila je CPT kodove kako bi identificirao kodove koji najčešće koriste liječnici koji pružaju usluge u ordinaciji. Najčešće korišteni kodovi su medicinski Procjena i upravljanje (E / M) kodovi.
- 99201-05: Novi posjet pacijenata
- 99211-15: Osnovana posjeta pacijentu
- 99221-23: Osnovna bolnička njega za novog ili osnovnog pacijenta
- 99231-23: Naknadna bolnička njega
- 99281-85: Posjeti Odjelu za hitne slučajeve
- 99241-45: Uredske konzultacije
Cijeli raspon CPT kodova je:
00000-09999: Usluge anestezije
10000-19999: Pokrovni sustav
20000-29999: Musculoskeletal System
30000-39999: respiratorni, kardiovaskularni, hemijski i limfni sustav
40000-49999: probavni sustav
50000-59999: mokraćni, muški genitalni, genitalni ženski spol, majčinstvo i sustav isporuke
60000-69999: Endokrini, živčani, očni i okularni adnexa, auditorni sustav
70000-79999: Radiološke usluge
80000-89999: Patologija i laboratorijske usluge
90000-99999: Usluge ocjenjivanja i upravljanja