Limfni čvorovi su male strukture u obliku graha smještene po cijelom tijelu. Oni su dio limfnog sustava, vrsta paralelne mreže krvnih žila cirkulacijskog sustava. Limfni čvorovi funkcioniraju poput malih imunoloških sustava, raspršenih duž kanala koji odvode tekućine iz tkiva na određenim teritorijima tijela.
Kada se proširuju limfni čvorovi u određenom dijelu tijela poznatog anatomski kao retroperitoneum, postoje mnogi potencijalni uzroci, uključujući sljedeće:
- Infekcije, poput tuberkuloze
- Upala iz bilo kojeg razloga, uključujući bolesti kao što je sarkoidoza
- Rak s udaljenog mjesta u tijelu koji metastazira do limfnih čvorova
- Rak krvi koji se razvija u limfnim čvorovima ili se širi u limfne čvorove
- Ostali rijetki uzroci
Uvijek postoji mnogo različitih potencijalnih razloga da se svaki limfni čvor otvrdne, a ne svi oni su kancerozni. Zapravo, kada osoba vidi liječnika za otečene limfne čvorove, rak obično nije uzrok. Umjesto toga, vjerojatnije je da će krivica biti virusna infekcija - pogotovo ako su natečeni limfni čvorovi na vratu. Međutim, postoje neke vrste oteklina limfnih čvorova koje manje sugeriraju dobroćudne stanja, kao što je masivno konglomeriranje povećanih limfnih čvorova koji se pojavljuju zajedno u slikovnim studijama.
Retroperitonealni limfni čvorovi mogu povećati u različitim bolestima
Retroperitonealni limfni čvorovi nalaze se na mjestu gdje se općenito ne mogu osjetiti ili primijetiti kad se počne nabubriti, pa bi liječnici mogli doći do saznanja o njihovom povećanju pomoću studije snimanja poput CT-a abdomena i zdjelice.
Ponekad retroperitonealni limfni čvorovi postaju tako uključeni u bolest da oni stvaraju simptome, budući da mogu utjecati na obližnje strukture. U nekim slučajevima, simptomi mogu dovesti do snimanja koja otkriva retroperitonealni proširenje limfnih čvorova. Međutim, uzrok oteklina ne mora biti lako vidljiv iz skeniranja skeniranja i često je potrebna biopsija uključenih limfnih čvorova.
U slučaju ljudi koji imaju oslabljen imunološki sustav, neke od mogućnosti povećanih retroperitonealnih limfnih čvorova su: infekcija s nekom vrstom bakterija pod nazivom Mycobacterium; limfom, rakom krvi koji obično počinje u limfnim čvorovima; i kaposijev sarkom, rak koji se razvija iz stanica koje dolaze u limfne ili krvne žile.
Kada se prošireni limfni čvorovi uočavaju u određenom dijelu tijela, kao što je retroperitonealno područje, tamo je u osnovi snimka u vremenu, tako da postoje različite mogućnosti u smislu odgovornosti bolesti. Prošireni čvorovi mogu biti samo početna faza bolesti koja će na kraju pokazati proširenje limfnih čvorova na različitim mjestima tijela ili sindrom progressive generalized lymphadenopathy.
Kada postoji više skupova limfnih čvorova uključenih u retroperitoneum, a skeniranje također pokazuje povećanu jetru i slezenu, to može biti više upućuje na limfom , međutim, postoje i druge mogućnosti. Castlemanova bolest je rijetka bolest koja uključuje limfne čvorove. Druga imena uključuju hiperplaziju golemih limfnih čvorova i hiperplaziju angiofolikularnog limfnog čvora. Dr. Benjamin Castleman prvi je put opisao 1950-ih godina.
Castlemanova bolest se smatra limfoproliferativnim poremećajem, što znači da postoji porast stanica limfnog sustava.
Iako nije rak, može biti vrlo sličan limfomi, a neki oblici mogu se razviti u limfom.
Gdje je Retroperitoneum i zašto je to važno?
Bruto anatomija određuje ime tih limfnih čvorova. Retroperitonealni limfni čvorovi su limfni čvorovi koji se nalaze u određenom odjeljku tijela, nazvan retroperitoneum. Retroperitoneum opisuje dio trbušne šupljine - dio abdomena koji je općenito bliži vašoj kralježnici nego li vašem trbušnom gumbu, iza leđa.
Retroperitonealni limfni čvorovi su jedna od mnogih skupina limfnih čvorova koje se nalaze oko tijela, kao što je prikazano na sljedećem popisu:
- Retroperitonealni limfni čvorovi - pronađeni u retroperitoneumu
- Ingutinalni limfni čvorovi - nalaze se u području prepona
- Axillary limfni čvorovi - pronađeni u pazuhu
- Mediastinalni limfni čvorovi - nalaze se u prsima, blizu srca
Limfni čvorovi mogu biti nazvani za bilo koju regiju tijela ili za određeni organ. Na primjer, postoji određeni limfni čvor u prsima koji je blizu aorte. Limfni čvor se obično naziva prsni limfni čvor. Postajući specifičniji, ako se nalazi u odjeljku blizu srca, također bi se smatrali srednjetonskim limfnim čvorom , ili još konkretnije, ako se nalazi pored aorte, periaortalnog limfnog čvora - sve to bi bilo ispravno imenovanje, ali periaortik bi bio najspecifičniji.
Peritoneum je membrana koja usmjerava šupljinu trbuha i također pokriva abdominalne organe. Zamislite to kao 'dvostruki mjehur od plastičnog omotača' koji se sve razvio u sebi tijekom razvoja. Neki organi su intraperitonealni, ili unutar peritoneuma, dok su drugi iza nje ili retroperitonealni.
Retroperitonealni organi
Razlog povećanja limfnog čvora ponekad se može odnositi na organe koji su blizu povećanih čvorova. Nekoliko organa je unutar peritoneuma, a neki su zapravo djelomično unutar i djelomično izvan peritoneuma. Učenici mogu koristiti sljedeći memorijski uređaj kako bi saznali koji su organi retroperitonealni:
S: suprarenalna ili nadbubrežna žlijezda
A: aorta / inferiorna vena cava
D: dvanaesnik (drugi i treći dio)
P: gušterača (osim repu gušterače)
U: ureteri
C: debelo crijevo (uzlazno i silazno)
K: bubrezi
E: jednjaka
R: rektum
Organi koji slijede zagrade su samo djelomično retroperitonealni. Ponekad proces bolesti koji utječe na jedan od tih organa također će utjecati na pridružene limfne čvorove i obrnuto. Na primjer, ureteri nose urin iz bubrega u mjehur, a mase na ovom području mogu blokirati ureter, uzrokujući simptome mokraće. Retroperitonealna limfadenopatija često ne proizvodi nikakve simptome, ali opsežna bolest može dovesti do nelagode u trbuhu ili blokiranog protoka urina.
Retroperitonealni limfni čvorovi u limfomi
Limfomi su skupina karcinoma limfnog sustava . Limfomi obično počinju u limfnim čvorovima, a retroperitonealni limfni čvorovi su pogođeni mnogim limfomima.
Postoje dvije glavne kategorije limfoma:
1) Hodgkinov limfom ili HL - a ovdje je poveznica s Hodgkinovom.
2) Non-Hodgkinov limfom, ili NHL koji ima gotovo 90 posto svih limfoma, sastoji se od mnogo više tipova od Hodgkinovog limfoma.
I HL i NHL mogu dovesti do uključivanja retroperitonealnog limfnog čvora. Dok se HL veća vjerojatnost da se širi u definiranom uzorku, od jedne do druge skupine limfnih čvorova, NHL može nastati i dolazi do uključivanja različitih skupina limfnih čvorova, uključujući retroperitonealne limfne čvorove, u vrijeme prezentacije.
Retroperitonealni limfni čvorovi u drugim karcinomima
Drugi rak može također metastazirati na retroperitonealne limfne čvorove. Jedan takav rak je raka testisa. Rak debelog crijeva se obično širi predvidljivim načinom kroz retroperitonealne limfne čvorove (RPLN), au nekim slučajevima radi se operacija retroperitonealne disperzije limfnih čvorova (RPLND). Jedna moguća komplikacija ove operacije jest retrogradna ejakulacija. Ako kirurg smanjuje živce tijekom operacije, ejakulacija se i dalje može dogoditi, ali sperma završava u mjehuru pa je tako neplodnost problem.
Riječ od
Kada se pronađu prošireni limfni čvorovi u retroperitoneumu, značaj ovog nalaza ovisi o svim ostalim informacijama, uključujući medicinsku povijest pojedinca s povećanim čvorovima. Jedan važan aspekt proširenih čvorova na ovom mjestu je da su oni sasvim izolirani od ostatka tijela i nisu tako lako detektirani kao limfni čvorovi na vratu, pazuha ili prepone, na primjer.
Ponekad se limfni čvorovi "povećavaju granice" na slikama, što znači da su nešto veće od uobičajene, ali ne nužno uzrok zabrinutosti. U tim se slučajevima može provesti naknadno snimanje i uspoređivanje s prošlim istraživanjima kako bi se vidjelo je li došlo do proširenja u međuvremenu.
Uvijek se obratite svom timu zdravstvene skrbi ako imate pitanja o nalazima kao što su povećani retroperitonealni limfni čvorovi ili pitanja o značenju tih nalaza.
izvori:
Limfni čvorovi. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. travnja 2008. godine
Radiopaedia.org. Retroperitonealni organi (mnemonički).
Non-Hodgkin limfomi. James Armitage i sur. Lippincott Williams & Wilkins, 8. kolovoza 2013.