Koronarne arterije su krvne žile koje opskrbljuju krv u miokardu (srčani mišić). Budući da mora raditi kontinuirano (za razliku od drugih mišića tijela, koji se često odmaraju), srčani mišić ima vrlo visoki zahtjev za kisikom i hranjivim tvarima te stoga zahtijeva vrlo pouzdanu, kontinuiranu opskrbu krvi. Koronarne arterije oblikovane su tako da daju kontinuiranu opskrbu krvlju potrebnim za srce da radi ispravno.
Ako protok krvi kroz koronarne arterije postane djelomično blokiran, srčani mišić može postati ishemijski (izgladnjelo kisikom), stanje koje često proizvodi anginu i pad u mišićnoj funkciji (očituje slabost i dispneja ). Ako se protok krvi u potpunosti blokira, srčani mišić dobiven od blokirane arterije može patiti od infarkta ili stanične smrti. To se zove infarkt miokarda ili srčani udar .
Anatomija koronarnih arterija
Dvije glavne koronarne arterije, pravu koronarnu arteriju (RC) i lijevu glavnu (LM) koronarnu arteriju, koje proizlaze iz aorte (glavne arterije tijela) neposredno iza srčanog aorte.
LM arterija brzo se grana u dvije velike arterije - lijevu prednju arteriju koja se spušta (LAD) i cirkulirajuću arteriju (Cx). Zatim, sam srčani mišić isporučuje jedna od ove tri glavne koronarne arterije: LAD, Cx i RC. Slika (gore) prikazuje RC i LAD arterije.
(Cx arterija je prikazana sjena sličnom duhu iza srca.)
RC arterija je prikazana na lijevoj strani lika, koja se proteže oko ruba srca. Dugi dio RC-a koji se na ovoj slici ide na sam vrh srca (vrh) naziva se stražnja arterija koja se spušta (PDA).
U većini ljudi (oko 75%) PDA dolazi s RC, kao na ovoj slici. To se naziva "pravedan dominantan". Međutim, u 25% PDA proizlazi iz Cx arterije, koja se naziva "left dominant". Ova razlika je važna, budući da (na primjer) srčani udar proizlazi iz blokade u RC u desno dominantno srce će učiniti više štete nego što bi to bilo u lijevom dominantnom srcu.
RC arterija i njezine grane opskrbljuju krv većom dijelu desnog atrija, desne klijetke, sinusnog čvora i (u većini ljudi) AV čvor .
Vraćajući se na sliku, LAD i njegove mnoge grane prikazane su prema dolje prema vrhu s vrha srca. LAD opskrbljuje lijevu atriju i glavne dijelove lijeve klijetke - najveće pumpne komore srca. Tako srčani udar koji nastaje zbog blokade u LAD-u gotovo uvijek uzrokuje ozbiljnu štetu. Koronarne arterijske plakete u LAD često nazivaju "klauzuli" kao "udovice".
Značaj oštećenja srčanog mišića tijekom srčanog udara ovisi ne samo o tome koja je arterija pogođena, već io mjestu blokiranja unutar arterije. Blokiranje blizu uzlijetanja arterije vjerojatno će učiniti mnogo veću štetu od blokade dalje dolje u arteriji ili u jednoj od njegovih malih grana.
Ako dođe do srčanog udara, trajno oštećenje često se može spriječiti uz hitnu medicinsku pomoć, budući da su dostupne nekoliko strategija za brzo otvaranje blokirane koronarne arterije.
izvori:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomska i klinička svojstva koja vode do odlučivanja između kirurškog zahvata koronarne arterije i perkutane koronarne intervencije za pojedine pacijente: razvoj i validacija SYNTAX rezultata II. Lancet 2013; 381: 639.
Autori / članovi Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014. ESC / EACTS Smjernice za revaskularizaciju miokarda: Radna skupina za revaskularizaciju miokarda Europskog kardiološkog društva (ESC) i Europsko udruženje za kardiološka kirurgija (EACTS) Razvijeno s posebnim doprinosom Europske udruge perkutanih kardiovaskularnih intervencija ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.