Plućni infarkt je smrt dijela plućnog tkiva uzrokovanog prekidom opskrbe krvlju, najčešće zbog blokade krvnih žila koje opskrbljuju plućnim tkivom.
Simptomi plućnog infarkta
Simptomi plućnog infarkta mogu biti vrlo promjenjivi. Tipično, plućni infarkt je popraćen hemoptysom (krvarenje krvi), povišenom temperaturom, dispnejom (kratkoća daha) i / ili bolom nalik na pleuriju (bol u prsima na području infarkta pri privlačenju daha).
U nekim slučajevima, međutim, plućni infarkt će proizvesti pored bez simptoma. Zapravo, stari plućni infarkt ponekad se dijagnosticira kao slučajni nalaz kada se kvržica ili masa vide na rutinskom rendgenskom prsnom košu.
Uzroci plućnog infarkta
Daleko, najčešći uzrok plućnog infarkta je plućna embolija (krvni ugrušak koji putuje u pluća). Međutim, nekoliko drugih medicinskih stanja mogu uzrokovati plućni infarkt, uključujući rak, autoimune bolesti kao što su lupus , različite infekcije, bolest srpastih stanica , infiltrativne plućne bolesti kao što je amiloidoza , ili embolizacija zraka ili drugih materijala iz intravenoznog katetera.
Bez obzira na uzrok, plućni infarkt je relativno rijedak jer tkivo pluća ima tri potencijalna izvora kisika: plućna arterija, bronhijalna arterija (arterije koje opskrbljuju bronhijalno stablo) i sami alveoli (zračni jastuci unutar pluća).
To znači da se plućni infarkti najčešće vide kod ljudi koji imaju značajnu osnovnu plućnu bolest, kao što je kronična opstruktivna plućna bolest .
Liječenje plućnog infarkta
Liječenje plućnog infarkta uključuje potporu skrbi i upravljanje temeljnim stanjem.
Podrška skrbi uključuje održavanje adekvatne oksigenacije krvi primjenom kisika i kontrolirajući bol kako bi se disanje više udobno. Ako se adekvatni kisik u krvi ne može održavati isporukom kisika pomoću nosne kanile ili maske za lice, pacijentu je potrebno intubirati i staviti na ventilator.
Drugi tretman ovisi o sumnji na osnovu uzroka. Agresivno liječenje mora biti pokrenuto za krizu srpastih stanica ili infekciju ako se čini da su ti uzroci vjerojatno. Liječenje bi trebalo pojačati (ako je moguće) za bilo koju autoimunu bolest koja je uzrokovala problem, a opcije liječenja trebaju biti ponovno procijenjene ako je uzrok raka.
Međutim, u velikoj većini slučajeva, plućni infarkt je uzrokovan plućnim embolusom. U takvim slučajevima, liječenje uključuje, pored skrbi za podršku, instituciju antikoagulantnih lijekova, obično s intravenoznim heparinom, a nakon nekoliko dana uslijed oralnog antikoagulansa.
Međutim, u slučajevima kada je plućni embolus masivan i čini se da proizvodi veliki plućni infarkt, ili osobito ako je protok krvi u pluća toliko ugrožen da kardijalni output pada, može biti neophodno primijeniti fibrinolitički ("zgrušavanje krvi ") Lijekova koji pokušavaju otopiti ugrušak koji sprječava protok krvi.
Dodatni rizik koji se odnosi na uporabu takvih lijekova, u takvim okolnostima, nadmašuje akutni rizik od smrti ako ugrušak ostane tamo gdje je.
A ako je situacija dovoljno strašna, možda čak i biti potrebno pokušati kirurški postupak za uklanjanje ugrožavajućeg ugruška.
> Izvori:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Uzroci i prikaz značajki plućnih infarkcija u 43 slučaja identificirana kirurškom biopsijom pluća. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Upravljanje masivnim plućnim embolijem. Circulation 2005; 112: E28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Multidisciplinarni tim za odgovor na plućnu emboliju. Prsa 2013; 144: 1738.