Krv u urinu nikada nije normalna. Koliko je loš znak? Kao i kod većine stvari u medicini, krv u urinu (hematurija) može biti bezopasna ili katastrofalna. Ako vidite krv kad pišete, uskoro ćete potražiti liječnika, po mogućnosti urolog. Liječnici kategoriziraju hematuriju u bruto i mikroskopski. Bruto hematurija (ne presuda o vašem pepe, samo još jedan način za izražavanje vidljivih) obično je veći problem i zahtijeva hitnu obradu.
Mikroskopska hematurija je kada vam liječnik kaže da je on ili ona vidi na uzorku urina koju ste dali.
Razgovarajmo prvo s hematurijom. Probudite se, pipate u toaletu i crvene ili možda čak ima ugrušaka u njemu. Često, nema boli s hematurija. Sljedeći korak je da nazovete svog liječnika ili pronađete urologa koji će uskoro posjetiti. Kad krenete u kliniku, razmišljate o tome što bi moglo dovesti do toga. Ako ste sinoć imali salatu, možda biste željeli odustati od posjeta liječniku, budući da će cvjetovi sigurno pretvoriti vašu ružičastu mokraću u crvenu boju i obično odlaze do kraja dana. Infekcija mokraćnog sustava, posebno kod žena, najčešći je uzrok hematurije. Nažalost, drugi čest uzrok grube hematurije je rak raka mokraćnog mjehura, često izlječiv, ukoliko je uhvaćen rano, rak koji je mnogo češći kod pušača cigareta i kemijskih radnika. Kamenje u bubrezima, ureteru ili mokraćnom mjehuru također uzrokuje veliku hematuriju.
U muškaraca su na listi uretralni steznici i krvarenje prostate.
Mikroskopska hematurija je daleko češća i obično manje zabrinjavajuća. Svi gore navedeni uzroci bruto hematurije mogu se vidjeti u mikroskopskoj hematurii. Bolest bubrega i teška tjelovježba također mogu uzrokovati mikroskopsku hematuriju. Oko 25% vremena, mikroskopska hematurija nema očigledan uzrok, ali još uvijek treba procjenjivati kako bi isključili loše stvari.
Kako će urolist procijeniti hematuriju? Nakon temeljitog intervjua pacijenata i fizičkog pregleda, fokusirajući se na opasnosti izlaganja kao što su pušenje, industrijska izloženost i kameni rizik, urolist će najvjerojatnije narediti CT skeniranje na bubrege, uretere i mokraćni mjehur. On ili ona također izvode cistoskopiju koja je manja procedura gdje se fleksibilna cijev s kamerom umetne u uretru kako bi se procijenila obloga mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura. Najčešće, urolist će primijeniti lokalni anestetik kako bi utrgao uretru. Cijeli postupak obično traje oko 2-3 minute, a većina ureda će vam omogućiti praćenje postupka na digitalnom monitoru. CT će identificirati kamenje i tumore u bubregu i ureteru, a cistoskopija će procijeniti oblogu mokraćnog mjehura za tumore ili druge uzroke krvarenja. Vaš urin također može biti testiran na stanice raka bilo molekularnim testom ili citološkim pregledom koji tumači patolog.
Što bi moglo poći po zlu s grubom hematurijom? Kao praktičar urologa, jedna od stvari koje naglašavam jest da sva bruto hematurija treba procjenu. Čak i ako pacijent ima dokumentiranu infekciju mokraćnog mjehura, to može biti samo jedan od uzroka krvarenja.
Mnogi ljudi su dobili više krugova antibiotika za ponavljajuću hematuriju koja je zapravo rak mokraćnog mjehura. Ako vidite svog primarnog liječnika i on ili ona ne upućuje vas na urolog za grubu hematuriju, pronađite urologa za procjenu. Mikroskopska hematurija, kao što smo ranije diskutirali, obično je manje važna i samo treba procjenjivati ako je uporni na nekoliko zasebnih uzoraka urina ili ako pacijent ima druge simptome urina kao što su bol u boku, bolna mokrenja, inkontinencija ili druga urološka pitanja.