Ispitivanje veze između bolesti srca i bubrega

U jednoj ili drugoj mjeri, svi organi tijela su međusobno ovisni - normalno funkcioniranje jednog organa oslanja se barem na određeni stupanj na normalno funkcioniranje svih ostalih. Ova međuzavisnost osobito je upadljiva između srca i bubrega.

Uznemirujuće je uobičajeno za ljude s značajnom bolesti srca da na kraju razviju kroničnu bolest bubrega.

Također je uobičajeno da osobe s bubrezima razviju srčanu bolest. To znači da ljudi koji imaju problema s jednim od tih organskih sustava moraju biti uzbudi (zajedno sa svojim liječnicima) mogućnost da se problem nastavi s drugom i poduzeti razumne korake kako bi se smanjio rizik od toga.

Odnos između bolesti srca i bubrežne bolesti

Bolest srca i bolesti bubrega često idu zajedno. Stručnjaci su definirali najmanje pet načina na koje su srčana bolest i bolest bubrega međusobno povezani:

Dakle, ako su bilo srce ili bubrezi pogođeni nekim oblikom bolesti, postoji relativno visok rizik da će drugi organ razviti medicinske probleme. Ovaj opći odnos između njih ponekad se naziva cardiorenal sindrom .

Ne bi smjelo biti iznenađujuće da je bolest u oba ova organskog sustava još gore od bolesti u samo jednom.

Osobe s kroničnim zatajivanjem srca koji također imaju bubrežnu bolest imaju znatno veći rizik od rane smrti. I kod osoba s kroničnom bubrežnom bolesti, kardiovaskularni problemi završavaju, uzrokujući smrt gotovo polovice.

Iako mnogi načini na koje bolest srca može dovesti do bubrežne bolesti, i obratno, još uvijek nisu potpuno shvaćeni, posljednjih godina naše razumijevanje ovog odnosa znatno je napredovalo, pomažući nam razviti razumne korake kako bi se smanjio rizik od toga.

Bolest srca može uzrokovati probleme s bubrezima

Srčani zatajenje je kliničko stanje koje može proizaći iz gotovo bilo kojeg oblika bolesti srca. Općenito, kada bolest srca proizvodi bubrežnu bolest, već je prisutan zatajenje srca. Postoji nekoliko načina na koji zatajenje srca može dovesti do bubrežne bolesti. Glavni su:

Ispuštanje srčanog izlaza. U kroničnom zatajivanju srca, količina krvi koju srca može pumpati može se smanjiti. To može dovesti do smanjenja volumena krvi koju filtrira bubrezi, što uzrokuje propadanje funkcije bubrega.

Neurohumoralne promjene . Da bi se nadoknadio pad srčanog učinka koji se često javlja kod zatajivanja srca, u simpatičkom živčanom sustavu i hormonima koji kontroliraju volumen soli i vode u cirkulaciji, tj. U renin-angiotenzin- aldosteronskog sustava .

Te promjene dovode do povećanja zadržavanja soli i vode, što u kratkom roku može poboljšati količinu krvi koja doseže vitalne organe. Međutim, dugoročno, te neurohumoralne promjene dovode do edema (otekline) i do daljnjih smanjenja srčanog učinka. Dakle, kronično, ove promjene smanjuju protok krvi u bubrege, a funkcija bubrega pati.

Povećan pritisak u bubrežnim žilama. U zatajenju srca, smanjena srčana učinkovitost povećava pritisak unutar vene. Veći pritisak u bubrežnim žilama (vene koje odvode bubrege) otežava da bubrezi filtriraju krv.

Opet, funkcija bubrega pogoršava se.

Kao rezultat ovih i drugih mehanizama, kronično zatajivanje srca stavlja nekoliko naprezanja na bubrege koje sprečavaju njihovo normalno funkcioniranje i da s vremenom mogu uzrokovati trajno oštećenje bubrega.

Kako bubrežna bolest uzrokuje probleme srca

S druge strane, bolest bubrega često dovodi do srčanih problema. To čini na dva glavna načina.

Prvo, kronična bolest bubrega obično proizvodi zadržavanje soli i vode, što može staviti značajan pritisak na srce. Ako je prisutan bilo koji stupanj osnovne bolesti srca, bilo da se radi o CAD, bolestima srčanih bolesti ili kardiomiopatiji (bolest srčanog mišića), to povećanje volumena tekućine tijela može uzrokovati propadanje funkcije srca i može dovesti do zatajenja srca.

Drugo, kronična bubrežna bolest je glavni čimbenik rizika za razvoj CAD-a i za pogoršanje bilo kojeg CAD-a koji bi mogao biti prisutan. Osobe s kroničnom bolesti bubrega koje također imaju CAD imaju tendenciju da imaju znatno lošije simptome i lošije rezultate nego osobe koje imaju CAD bez bubrežne bolesti.

Kronična bolest bubrega često dovodi do CAD-a

Postoje dva razloga zbog kojih ljudi s kroničnom bolesti bubrega imaju visok rizik od razvoja CAD-a.

Jedna stvar, studije populacije pokazale su da osobe s kroničnom bolesti bubrega imaju visoku učestalost tipičnih čimbenika rizika za CAD. To uključuje pušenje, dijabetes, visoki kolesterol , hipertenziju , sjedeći način života i stariju dob.

Osim toga, sama kronična bolest bubrega uvelike povećava rizik od CAD. Bolest bubrega povećava taj rizik nekoliko mehanizama. Na primjer, toksini koji se akumuliraju u krvi zbog abnormalne funkcije bubrega (tzv. Uremski toksini) povećavaju rizik za CAD. Druge krvne i metaboličke abnormalnosti povezane s kroničnom bolesti bubrega također povećavaju rizik. To uključuje abnormalni metabolizam kalcija, anemija , kronično upalno stanje (s povišenim razinama CRP ), slaba prehrana i povišene razine proteina u krvi.

Zajedno, čini se da ti čimbenici proizvode generaliziranu endotelnu disfunkciju , stanje povezano s CAD i drugim kardiovaskularnim stanjima, uključujući hipertenziju, dijastoličku disfunkciju i srčani sindrom x .

Kako spriječiti bolesti u oba organa

Budući da bolesti srca i bubrega često idu zajedno, svatko tko ima problema s jednim od tih organskih sustava treba raditi sa svojim liječnicima kako bi spriječio nastanak bolesti u drugoj.

Srčana bolest. Ako imate srčanu dijagnozu, najbolji način izbjegavanja razvoja bolesti bubrega je osigurati da dobijete odgovarajuću terapiju za stanje srca. To znači ne samo uzimanje svih tretmana koji su vam potrebni za temeljno stanje srca (bilo da se radi o CAD, bolestima srčanog ventila, kardiomiopatiji ili bilo kojem drugom stanju), već i radi sve što možete da biste postigli i održali optimalno zdravlje vašeg kardiovaskularnog sustava općenito. To znači agresivno liječenje hipertenzije, dijabetesa i povišenih lipida, održavanje zdrave težine, ne pušenje i dobivanje puno vježbi.

Bolest bubrega. Kao što smo vidjeli, sama bolest bubrega sada se smatra glavnim faktorom rizika za razvoj CAD. To znači da ako imate bubrežnu bolest, postaje kritično važno da biste dobili kontrolu nad svim ostalim kardiovaskularnim čimbenicima rizika (koje smo upravo spomenuli). Agresivno upravljanje faktorom rizika trebalo bi biti glavni fokus za vas, a trebali biste poduzeti sve što je potrebno kako biste optimizirali rizik.

Osim toga, većina stručnjaka preporučuje da se svatko s kroničnom bolesti bubrega stavlja na lijek statina i da se ozbiljno razmatra profilaktična aspirina . Ove mjere mogu pomoći u sprječavanju ozbiljnijih posljedica CAD-a.

Donja linija

Imajući bubrežnu bolest može uvelike povećati rizik od razvoja ozbiljnih srčanih bolesti, i obrnuto. Svatko s medicinskim problemom koji uključuje bilo koji od tih organskih sustava treba poduzeti sve mjere dostupne ne samo za optimizaciju terapije za postojeću dijagnozu, već kako bi se spriječio razvoj novog medicinskog problema u nekom drugom vitalnom organu.

> Izvori:

> Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal Syndrome: nove perspektive. Cirkulacija 2010; 121: 2592.

> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Procjena ukupne zdravstvene procjene: Renal perspektiva. Lancet 2010 .; 375: 2053.

> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, i sur. Nezavisne komponente kronične bubrežne bolesti kao stanje kardiovaskularnog rizika: Rezultati programa ranog evaluacije bubrega (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.

Ronco C, Haapio M, House AA, et al. Cardiorenal Syndrome. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.

> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. Kardiovaskularni čimbenici rizika u nastajanju koji računaju za značajan dio ponderabilnog rizika od smrti u kroničnoj bolesti bubrega. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.