Pericarditis se odnosi na upalu srčane obloge
Perikarditis je stanje u kojem perikardij (zaštitna elastična vrećica koja okružuje srce) postaje upaljena. Često je ta upala relativno blaga i prolazna. No, u nekim slučajevima, perikarditis može dovesti do teške bolesti, pa čak i do oštećenja srca.
Što uzrokuje perikarditis?
Pericarditis može biti uzrokovan nizom stanja, uključujući infekciju, srčani udar , autoimune poremećaje , traumu u prsima , rak, zatajenje bubrega ili lijekovi.
Infekcije koje mogu izazvati perikarditis uključuju virusne infekcije, bakterijske infekcije, tuberkulozu i gljivične infekcije . Osobe s HIV / AIDS-om često razvijaju infekcije koje proizvode perikarditis.
Autoimuni poremećaji koji mogu uzrokovati perikarditis uključuju reumatoidni artritis , lupus i sklerodermu .
Perikarditis se javlja u do 15% pacijenata koji imaju akutni srčani udar. Postoji i kasni oblik pericarditisa nakon srčanog udara, nazvan Dresslerov sindrom , koji se javlja nekoliko tjedana do srčanih udara.
Neki od lijekova koji mogu proizvesti perikarditis uključuju procainamid, hidralazin, fenitoin i isoniazid.
Mnogi oblici raka mogu metastazirati (širiti) na perikardij i proizvesti perikarditis.
U mnogim slučajevima se ne može utvrditi nikakav određeni uzrok perikarditisa - to se naziva "idiopatski" perikarditis.
Koji su simptomi povezani s perikarditisom?
Najčešći simptom uzrokovan perikarditisom je bol u prsima .
Bol može biti teška i često je pogoršana promjenom položaja ili dubokim dahom.
Osobe s perikarditisom mogu također razviti dispneju (kratkoće daha) i povišenu temperaturu.
Kako se dijagnosticira perikarditis?
Liječnici obično mogu dijagnosticirati perikarditis uzimajući pažljivu medicinsku povijest, obavljajući fizički pregled i radeći elektrokardiogram (koji pokazuje karakteristične promjene).
Ponekad eokardiogram može biti od pomoći u izradi dijagnoze.
Koje se komplikacije mogu pojaviti s perikarditisom?
Dok se perikarditis obično rješava za nekoliko dana ili nekoliko tjedana, mogu se pojaviti tri komplikacije. To su srčani tamponada , kronični perikarditis ili constriktivni perikarditis.
Tamponija nastaje kada se tekućina nakuplja u perikardijalnoj vrećici (stanje koje se naziva perikardijalni izljev ) sprječava potpuno punjenje srca. Kada se to dogodi, krvni tlak pada i pluća postaju zagušena, što često dovodi do slabosti, vrtoglavice , neugodnosti i ekstremne dispneje. Bez odgovarajućeg liječenja, srčani tamponada može postati kobno. Dijagnoza tamponade je napravljena s ehokardiogramom.
Smatra se da je kronični perikarditis prisutan kada se perikardijska upala ne riješi u roku od nekoliko tjedana. Može biti povezan sa svim simptomima akutnog perikarditisa, a osim toga često prate i osobito velike perikardijalne izljevi.
Constrikcijski perikarditis nastaje kada kronično upaljena perikardijalna vrećica učvrsti i gubi elastičnost koja (slično tamponadi) sprječava potpuno punjenje srca. Simptomi su isti kao i kod tamponade, ali obično imaju mnogo postupniji početak.
Kako se liječi perikarditis?
Upravljanje akutnim perikarditisom ima za cilj identificiranje i liječenje uzroka. Simptomi se obično mogu poboljšati protuupalnim lijekovima (obično nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ali ponekad je potrebna steroidna terapija) i analgetici. Većina slučajeva akutnog perikarditisa rješava se u roku od nekoliko tjedana i ne ostavlja trajne srčane probleme.
Kardijalna tamponada se tretira ispiranjem tekućine iz perikardijalne vrećice, obično malim kateterom. Uklanjanje tekućine ublažava pritisak na srce i gotovo odmah vraća normalnu funkciju srca.
Kronični perikarditis tretira se agresivnim liječenjem temeljnog upalnog stanja i ispuštanjem velikog perikardijskog izljeva koji je često prisutan.
Ako se perikardijska izljeva nastavi ponavljati, može se izvršiti operacija kako bi se stvorio stalni otvor (tzv. Perikardijalni prozor), koji dopušta fluid da se isprazni iz perikardijalne vrećice, čime se sprječava tamponada.
Constriktivni perikarditis može biti vrlo teški terapeutski problem. Simptomi se mogu liječiti s ležajnim ležajem, diuretikom i digitalizmom, ali definitivno liječenje zahtijeva operaciju da ukloni ukrućenu perikardijalnu podlogu daleko od srca. Ova operacija je često prilično opsežna i nosi značajan rizik.
Riječ od
Perikarditis je često samo-ograničen uvjet koji se riješi kada se liječi temeljni medicinski problem. U nekim slučajevima, međutim, perikarditis može postati kroničan i može dovesti do ozbiljnijih problema. Kao i kod bilo kojeg srčanog problema, važno je za svakoga tko ima perikarditis dobivanje dobre medicinske njege.
> Izvori:
> Imazio M. Suvremeno upravljanje perikardijalnim bolestima. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015. ESC Smjernice za dijagnostiku i upravljanje perikardijalnim bolestima: Radna skupina za dijagnostiku i upravljanje perikardijalnim bolestima Europskog kardiološkog društva (ESC) Europska asocijacija za kardio-thoraksku kirurgiju (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.