Sindrom postkardijalnih ozljeda
Dresslerov sindrom stari je naziv za ono što se sada formalno zove "sindrom post-srčane ozljede". Većina liječnika i dalje koristi stari naziv jer je lakše reći.
Dresslerov sindrom je vrsta perikarditisa , ili upale perikardijalne vrećice. Perikardijalna vrećica je vrećasti sloj tkiva koji okružuje srce, koji sadrži malu količinu tekućine koja osigurava podmazivanje za kretanje srca.
Kada osoba razvije perikarditis, njihova perikardijalna vrećica postaje upaljena, au njemu se obično nakuplja višak tekućine (stanje koje se naziva perikardijalni izljev ). Dresslerov sindrom općenito je sličan bilo kojoj drugoj vrsti pericarditisa. Razlog zbog kojeg dobiva poseban naziv je zbog stereotipnog pojavljivanja - to se događa nekoliko tjedana nakon nekog tipa ozljede srčanog mišića.
Najčešće Dresslerov sindrom nastaje nakon srčanog udara , operacije srca ili tupog trauma na prsima. Iako Dresslerov sindrom povremeno može dovesti do ozbiljnih komplikacija, obično je to samo ograničeno stanje, a najčešće se može postupati prilično lako i vrlo učinkovito.
Što uzrokuje Dresslerov sindrom?
Dresslerov sindrom može se pojaviti u bilo kojem trenutku kada su oštećene stanice srčanih mišića. Oštećenja omogućuju curenje srčanih bjelančevina iz stanica, a ti proteini mogu stvarati "imunološke komplekse" - klasteri molekula koji mogu stimulirati upalni odgovor.
Ovi imuni kompleksi mogu se nakupiti u perikardijalnoj vrećici, a ponekad iu obloge pluća. Imunološki sustav na tijelu na kraju može početi napadati ove imunološke komplekse, uzrokujući upalu u perikardijalnoj vrećici, koja proizvodi perikarditis, a ponekad i pleuritis (upala sluznice pluća).
Ova imunološka reakcija obično traje neko vrijeme da se razvije, pa Dresslerov sindrom se ne pojavljuje neposredno nakon same ozljede srca. Umjesto toga, javlja se nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije.
Dresslerov sindrom nije rijedak. Može se vidjeti u 15% do 20% ljudi koji imaju operaciju srca.
Kako je dijagnosticiran Dresslerov sindrom?
Općenito, nije previše teško dijagnosticirati Dresslerov sindrom. Dijagnoza je obično izravna ako postoji povijest nedavnog oštećenja srca, nakon čega slijede simptomi perikarditisa (osobito boli u prsima koji se razlikuju od disanja), vrućice, povišenog broja bijelih krvnih stanica i pojave karakterističnih promjena na elektrokardiogramu . Čestice (akumulacije tekućina) oko srca ili pluća često se mogu vidjeti na rendgenskom prsnom košu ili ekokardiogramu .
Liječenje Dresslerovog sindroma
Srećom, liječenje Dresslerovog sindroma obično je također prilično jednostavno. Upala koja uzrokuje ovo stanje uglavnom odgovara lijepo na liječenje bilo aspirinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima ( NSAID ) kao što je ibuprofen. Za osobe s bolestima koronarne arterije , NSAID-ovi bi se općenito trebali izbjegavati ( pročitajte zašto ), a umjesto toga obično se preporučuje liječenje s visokom dozom aspirina .
Dresslerov sindrom također može reagirati na liječenje kolhicinom , lijekom koji se obično koristi za liječenje akutnog giht. Ako ove mjere ne uspiju, kratki tijek liječenja sa steroidima, kao što je prednizon, je gotovo uvijek učinkovit.
Dakle, sve dok se prepozna Dresslerov sindrom i započne liječenje, rijetko se razvija u ozbiljno zdravstveno stanje.
To je vjerojatno zbog čega vaš liječnik ne izražava veliku zabrinutost.
Sprječavanje Dresslerovog sindroma
Što se tiče drugog pitanja, postoji dokaz da davanje kolhicina nakon operacije srca može smanjiti rizik od razvoja Dresslerovog sindroma za skoro 60%.
Međutim, kolhicin može uzrokovati značajne gastrointestinalne nuspojave koje mogu komplicirati kirurški oporavak i mogu ometati druge lijekove. Čak i uz ovaj profilaktički tretman, između 5 i 10% bolesnika s operacijom srca još bi se trebalo razviti Dresslerov sindrom. Dakle, pogotovo jer većina puta Dresslerov sindrom brzo reagira na liječenje, mnogi kirurški kirurzi vjeruju da potencijalne prednosti profilaktičke kolhicine nadmašuju rizici.
> Izvori:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-analiza randomiziranih pokusa usredotočujući se na prevenciju sindroma postperikardiotomije. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Sindromi nakon srčane ozljede. Nastanak uzroka perikardijalnih bolesti. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Sindrom sindroma ozljeda: Izvješće o slučajevima i pregled literature. South Med J 2006; 99: 309.