Razumijevanje prednosti i rizika aspirinske terapije
Što se tiče troškova, dostupnosti i korisnosti, aspirin je jedan od najvećih uspjeha medicinske znanosti. Prvo izolirano od kora peciva stotinama godina, aspirin je sada dostupan kao jednostavna formulacija prekomjerne količine. Aspirin je učinkovit kao sredstvo za ublažavanje boli, protuupalno, i djeluje kao zaštita od ozbiljnih bolesti poput srčanog i moždanog udara.
Iako još uvijek nema jasne veze krvnog tlaka aspirina, zaštitne prednosti su toliko velike da rutinska, dnevna primjena aspirina sada preporučuje American Heart Association kao standardna komponenta održavanja zdravog srca.
Pregled
Aspirin je vrsta kemikalije nazvana "salicilatom". Jednostavni salicilati su se koristili kao boli i groznica od vremena starih Grka prije više od 1.500 godina. Dok aspirin ima velik broj potencijalnih djelovanja u tijelu, one koje se odnose na zdravlje srca su jasne i dobro razumljive. U tijelu aspirin inhibira stvaranje kemikalija nazvanih "prostaglandini" blokiranjem neophodnog enzima potrebnog za njihovo stvaranje. Među mnogim svojstvima prostaglandina je njihova sposobnost promicanja krvnih stanica da se drže zajedno. Stoga, blokiranjem stvaranja prostaglandina, aspirin smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u vašim krvnim žilama.
Budući da veliki broj srčanih udara i moždanog udara izravno proizlazi iz malih, spontano formiranih krvnih ugrušaka, sposobnost aspirina da spriječi stvaranje tih malih ugrušaka znači da srčani udar i udarce postaju manje vjerojatno.
Preporučena doza
Doziranje aspirinom jako varira ovisno o razlozima uzimanja.
Ponekad su potrebne velike doze za ublažavanje boli ili kontrolu vrućice. Međutim, u svrhu kardiovaskularne zaštite, potrebne su mnogo manje doze. To je zato što aspirin pokazuje mnogo aktivnosti blokiranja prostaglandina čak i pri niskim dozama, a sve veće doze za ostvarivanje manjih i manjih količina dodatne koristi.
Stvarna istraživanja o specifičnim dozama aspirina prilično su komplicirana, ali su dala podatke koji se mogu generalizirati u nekoliko osnovnih preporuka, uključujući:
- Prosječna preporučena doza iznosi oko 75 mg po danu
- Maksimalna preporučena dnevna doza iznosi 325 mg po danu
- Rizik od nuspojava je prilično konstantan između ovih dviju vrijednosti doziranja
Moguće nuspojave
Dok aspirin je općenito vrlo dobro podnošljiv lijek , on ima potencijal da uzrokuje nuspojave. Važne nuspojave aspirina su općenito:
- Povećani rizik od krvarenja
- Nadražaj želuca ili crijeva
- Toksičnost
Mali broj ljudi ima neobične toksične reakcije na male doze aspirina. Iako su ozbiljne, te reakcije su rijetke, vrlo lako zapažene (grčevi, povraćanje) i mogu se liječiti.
Tko bi trebao uzeti
Aspirin je pokazao dobrobit kod osoba s velikim brojem kardiovaskularnih problema.
Ljudi koji trebaju uzeti u obzir uzimanje aspirina uključuju:
- Osobe s povijesti srčanog udara
- Žene starije od 65 godina
- Ljudi koji su imali okluzivni moždani udar
- Svatko s umjerenim ili visokim rizikom od srčanih bolesti
Važno je razumjeti da dok aspirin može pomoći mnogim ljudima koji imaju ili su izloženi riziku od kardiovaskularnih bolesti, detalji vaše osobne povijesti bolesti mogu značiti da aspirin nije dobar izbor.
Tko ne bi trebao uzeti
Budući da aspirin povećava rizik od krvarenja, ljudi koji ne bi trebali uzimati aspirin obično imaju neku povijest abnormalnog krvarenja ili neke vrste poremećaja krvarenja.
Pored ljudi s poremećajima krvarenja, aspirin možda neće biti dobar izbor za osobe s:
- Alergije na drugu medicinu sličnu aspirinu
- Astma
- Bolest bubrega
- čIR
- Giht
Osim toga, aspirin nikada ne bi trebao biti dan djeci ili tinejdžerima koji imaju temperaturu ili simptome slične gripi.
Budućnost aspirina
Unatoč jasno pokazanim prednostima aspirina, ostaje nedovoljno iskorišteno. U pokušaju povećanja upotrebe aspirina u pacijenata, nekoliko upravnih medicinskih tijela pažljivo pregledavaju svoje službene preporuke. Početkom 2007. Američka udruga za srce - kao odgovor na nove analize podataka - ažurirala je svoje službene preporuke navodeći kako se sve žene iznad 65 godina smatraju rutinskom terapijom aspirinom.
izvori:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin kao terapijsko sredstvo u kardiovaskularnim bolestima. Izjava za zdravstvene djelatnike Američke udruge srca. Circulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB i sur. Nedopušteni lijekovi i nedovoljno iskorištavanje aspirin u prevenciji i liječenju kardiovaskularne bolesti. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Inhibicija sinteze trombocita prostaglandina oralnim aspirinom. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirin kao antiplateletni lijek. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D., Serebruany, V. Doza aspirina u liječenju i prevenciji kardiovaskularnih bolesti: tekuće i buduće smjernice. J Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics 2006.