Američka škola za reumatologiju (ACR), u suradnji s Europskom ligom protiv reumatizma (EULAR), objavila je kriterije za klasifikaciju polymyalgia rheumatica u ožujku 2012. godine. Namjera je pomoći identificiranju bolesnika s tim stanjem. Prije objavljivanja kriterija, nije bilo utvrđenih ili dobro provjerenih kriterija za prepoznavanje bolesnika s polimijalgi reumatika.
simptomi
Polimijalgija reumatika je reumatski stres s karakterističnom bolestima mišića i krutosti u vratu, ramenima i bokovima koji traju najmanje 4 tjedna. Za većinu ljudi polymyalgia rheumatica se razvija postupno, iako neki mogu vrlo brzo razviti simptome. Osim oštećenja mišićno-koštane srži, simptomi polimijalgije reumatike mogu uključivati sustavne, simptome slične gripi (kao što su vrućica, slabost , slabost i gubitak težine).
Dijagnoza i identifikacija
Dijagnoza polimijalgije rheumatica temelji se na pacijentovoj povijesti bolesti, kliničkim znakovima i simptomima i na fizikalnom pregledu. Nema jedinstvenog testa krvi za definitivno dijagnosticiranje polimijalgije reumatike. Liječnici ponekad naređuju krvne testove za otkrivanje povišenih razina upale (npr. Brzina sedimentacije ili CRP) ili za isključivanje drugih vrsta artritisa .
Prema kriterijima klasifikacije koji su objavili ACR i EULAR, pacijent može biti klasificiran kao polimijalgična reumatika ako je 50 godina ili stariji, imaju bolni bol u drugom stanju i abnormalno krvožilni CRP ili sedimentacija, plus određene kombinacije sljedećih kriterija:
- Jutarnja krutost traje 45 minuta ili više
- Nova bol u trbuhu ili ograničeni raspon gibanja
- Nema oteklina u malim zglobovima ruku i nogu
- Nema pozitivnih krvnih testova za reumatoidni artritis (npr. Reumatoidni faktor ili anti-CCP protutijela )
Kriterij za klasifikaciju zapravo nije stvoren da bude dijagnostički protokol, nego da pomaže kod izbora pacijenata za klinička ispitivanja i da razvije nove terapije za liječenje polimijalgije reumatike.
liječenje
Polimjalgija reumatika liječi se s niskom dozom kortikosteroidnih lijekova. Liječnici propisuju i prilagođavaju dozu steroida (obično prednizon ) kako bi postigli najnižu učinkovitu dozu. Obično, ukočenost povezana s polimijalgija rheumatica brzo se oslobađa. Većina polimijalgičnih reumatskih bolesnika može zaustaviti lijekove kortikosteroida između 6 mjeseci i 2 godine. Ako se ponavljaju simptomi, što se često događa, kortikosteroidi se mogu ponovno pokrenuti. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također se mogu koristiti za liječenje polimijalgije reumatike, ali obično, kada se uzimaju sami, nisu dovoljni za kontrolu simptoma.
Bez liječenja, polimijalgija reumatskih simptoma vjerojatno će trajati mjesecima ili godinama. S liječenjem kortikosteroidom, međutim, simptomi se obično rješavaju unutar jednog ili dva dana. Ako kortikosteroidi ne riješe simptome, liječnik će vjerojatno razmotriti još jednu dijagnozu.
rasprostranjenost
Žene koje su bjelkinje i iznad 50 godina imaju najveći rizik od razvoja polimijalgije reumatike ili divovske arteritisa (povezani uvjet). U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da oko 700 ljudi na 50.000 stanovnika u općoj populaciji razvija polimijalgiju. Vrlo je rijetko da netko ispod 50 godina razvije polymyalgia rheumatica.
Polimijalgija reumatika utječe na istu populaciju bolesnika kao i divovski stanični arteritis, no polimijalgija reumatike javlja se dva do tri puta češće od arteritisa divovske arterije. Oba polimijalgija reumatika i divovski stanični arteritis klasificirani su kao vaskulitidi (skupina stanja karakteriziranih upalom krvnih žila).
izvori:
2012 Privremeni kriteriji klasifikacije za polymyalgia rheumatica: Europska liga protiv reumatizma / American College of Rheumatology suradničke inicijative. Dasgupta B. i sur. Artritis & Reumatizam. Travanj 2012.
Pitanja i odgovori o polimijalgi Rheumatica i Giant Cell Arteritis. Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštani sustav i bolesti kože. Travanj 2010.
Polymyalgia Rheumatica. Američka škola za reumatologiju. William P. Docken, MD. Ažurirano kolovoz 2009.
Primer na reumatske bolesti. Polymyalgia Rheumatica. Stranice 404-406. Klippel J. i sur. Trinaesti izdanje. Objavio je Zaklada za artritis.