Ovaj test otkriva autoantitijela koja pomažu u potvrđivanju dijagnoze
Anti-CCP test se koristi za otkrivanje autoantitijela i pomoć u razlikovanju reumatoidnog artritisa i drugih upalnih tipova artritisa . Ciklički citrulinirani peptidni (CCP) antitijelo je autoantitijelo protiv citruliniranih proteina (ACPA) i mjeri se ovim testom.
Test ima relativno visoku osjetljivost na reumatoidni artritis , navodno između 50 i 75 posto.
Također ima izuzetno visoku specifičnost za reumatoidni artritis od oko 90 posto. Njegova visoka specifičnost je razlog zašto je anti-CCP test postao važan dio dijagnostičkog postupka za reumatoidni artritis.
Dijagnostička i prognostička vrijednost testa anti-CCP testa
Osim što pomaže razlikovati upalne vrste artritisa , anti-CCP test je također izuzetno vrijedan za dijagnosticiranje ljudi koji su seronegativni za reumatoidni faktor . Ne samo da ispitivanje anti-CCP-a ima dijagnostičku vrijednost (određivanje uvjeta koji imate), već ima i prognostičku vrijednost (predviđajući tijek vašeg stanja).
Ako je anti-CCP prisutan na umjerenoj i visokoj razini, to ne samo da pomaže u potvrđivanju dijagnoze, već upućuje na to da postoji potencijalno destruktivnija i teška bolesti, kao što je progresivna oštećenja zglobova. Niska razina protutijela nije tako priča ili prediktivna.
Obično se anti-CCP test naručuje zajedno s testom reumatoidnog faktora, jer niti jedan test ne može definitivno potvrditi dijagnozu reumatoidnog artritisa.
Prema reumatologu Scott J. Zashin, "Iako je reumatoidni čimbenik češći kod osoba koje imaju reumatoidni artritis, postoje ljudi koji su pozitivni za reumatoidni faktor koji nemaju reumatoidni artritis. Nadalje, prisutnost reumatoidnog faktora ima manje prognostički značaj od ACPA.
Također, ako je osoba negativna za reumatoidni faktor, manje je vjerojatno da će biti pozitivni za ACPA. "
Prepoznavanje autoantitijela
Važnost prepoznavanja autoantitijela u reumatskim bolestima bila je prepoznata već desetljećima, ali identificiranje onih koji su klinički relevantni u smislu specifičnosti i osjetljivosti trebalo je vremena. Tri su generacije anti-CCP testa. Svakom generacijom testiranja poboljšana je specifičnost i osjetljivost.
Prema "Kelley's Textbook of Rheumatology", više od 90 posto ljudi s nediferenciranim artritisom koji testira pozitivno za anti-CCP razvija reumatoidni artritis u roku od tri godine. Samo oko 25 posto onih s nediferenciranim artritisom koji negativno testiraju za anti-CCP razviju reumatoidni artritis.
Autoantitijela mogu biti otkrivena prije kliničkog nastupa određenih autoimunih bolesti, uključujući reumatoidni artritis. Autoantitijela mogu prethodi pojavi seropozitivnog reumatoidnog artritisa za dvije do šest godina, prema "Kelley's Textbook of Rheumatology". Navedeno, mjerljivi anti-CCP koji prethodi dijagnostici reumatoidnog artritisa je dvostruko veći od reumatoidnog čimbenika koji se može detektirati prije dijagnoze.
Dok reumatoidni faktor obično ostaje dosljedno prisutan, prisutnost anti-CCP može varirati u pacijenata s reumatoidnim artritisom - čak iu nekim slučajevima nestaje.
Značaj anti-CCP
Istraživači nastavljaju gledati što se događa u tijelu kako bi se proizveli molekule (antigeni) koji potiču proizvodnju tih anti-CCP protutijela. Pozvani su autoantigeni jer su proizvedeni slomom komponenti unutar tijela, a ne dolaze izvan tijela. Peptidilarginin deiminazni (PAD) enzimi, koji kataliziraju konverziju peptidilarginina u peptidilcitrulin, imaju značajnu ulogu u stvaranju autoantigena u reumatoidnom artritisu.
Također, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo što uzrokuje pre-simptomatsku fazu reumatoidnog artritisa da se prebaci u simptomatski, punopravni bolest.
Dok je anti-CCP visoko specifičan za reumatoidni artritis, mogu se pojaviti pozitivni rezultati s drugim autoimunim reumatskim bolestima, tuberkulozom i kroničnom plućnom bolesti. Anti-CCP antitijela su zabilježena u sistemskom lupus erythematosusu i primarnom Sjogrenovom sindromu , tipično kada je prisutan erozivni artritis. Također je pronađen i do 16 posto osoba s psorijaznim artritisom - najčešće s erozivnim ili poliartritisom . Ponekad, prati tešku psorijazu bez artritisa.
> Izvori:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoidni artritis: rana dijagnoza i liječenje . West Islip, NY: Profesionalne komunikacije; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys udžbenik reumatologije . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biološki biljezi u dijagnostici i procjeni reumatoidnog artritisa. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.