Među prvim testovima koji su naručeni kada se sumnja na reumatoidni artritis
Reumatoidni faktor je autoantitijelo (obično IgM) koje se veže na Fc regiju IgG antitijela. Autoantitijela su proteini koji se proizvode imunološkim sustavom , nego napadaju strane tvari, napadaju tkivo vlastitog tijela. Ako vaš liječnik posumnja da imate reumatoidni artritis , test reumatoidnog faktora gotovo će sigurno biti među prvim dijagnostičkim testovima.
Najraniji testovi (testovi) koji sugeriraju da su autoantitijela povezana s reumatoidnim artritisom razvijeni su 1940-ih. Ranije su to bili testovi aglutinacije u kojima je serum iz bolesnika s reumatoidnim artritisom pokazao da uzrokuje aglutinuciju crvenih krvnih stanica ovaca koji su bili senzibilizirani sa zečjim antitijelima protiv ovčjeg eritrocita. Bilo je nekoliko izmjena na izvornom aglutinacijskom testu, prvenstveno zamjenom lignicnih kuglica obloženih IgG za stanice ovaca. Na kraju je razvijena ELISA (enzimski povezana imunosorbentna analiza) reumatoidnog faktora, kao i nehelometrijske testove.
U testovima aglutinacije, nakupljanje je indikativno za pozitivan rezultat. Serijska razrjeđenja se zatim mogu napraviti s uzorkom za ispitivanje kako bi se odredio titar. Titar pokazuje koliko se uzorak može razrijediti prije nego što reumatoidni faktor nije moguće detektirati (ne klizi).
U nehelometrijskim testovima, uzorak krvi je pomiješan s protutijelima koji uzrokuju nakupljanje.
Svjetlost se prolazi kroz uzorak kako bi se odredio stupanj zamućenosti.
Razumijevanje rezultata
Tipično, normalni raspon reumatoidnog faktorskog testa je prikazan kao:
- Manje od 40-60 u / ml
- Manje od 1:80 (titar)
Napomena: Različiti laboratoriji mogu se razlikovati u testnoj metodi ili test setu, pa slijedite rezultate i normalni raspon koji nudi vaš specifični laboratorij.
Rezultati reumatoidnih faktorskih testova mogu biti zbunjujući za pacijente s artritisom. Prije svega, najvažnije je znati da je test reumatoidnog faktora samo jedan podatak koji se koristi za formuliranje dijagnoze. Konačna dijagnoza se nikada ne temelji isključivo na rezultat reumatoidnog faktorskog testa. Evo drugih bitnih činjenica o testu reumatoidnog faktora koji biste trebali znati:
- Reumatoidni faktor može biti pozitivan kod zdravih ljudi (u 1% mlađih osoba i do 5% onih starijih od 70 godina).
- Reumatoidni faktor može biti pozitivan u bolesti i stanja koja nisu reumatoidni artritis (npr. Infekcije, rak) ili u reumatskim uvjetima, osim reumatoidnog artritisa (npr. Sjogrenov sindrom ili lupus ).
- Reumatoidni faktor može se otkriti u krvi do 10 godina prije pojave simptoma reumatoidnog artritisa . Međutim, u jednoj podskupini bolesnika s reumatoidnim artritisom reumatoidni faktor je moguće otkriti nakon pojave simptoma.
- Reumatoidni artritis bolesnici koji su pozitivni za reumatoidni faktor (seropozitiv) imaju tendenciju da imaju više agresivne bolesti, dok bolesnici koji su negativni za reumatoidni faktor (seronegativni) imaju manje tešku bolest i manje erozije kostiju.
- Oko 20% ljudi s dijagnosticiranim reumatoidnim artritisom ostaje negativno za reumatoidni čimbenik kroz cijelu tijek bolesti.
Klinička važnost rezultata
Rezultat reumatoidnog faktora koji je u početku negativan može kasnije postati pozitivan, ali klinička važnost te činjenice ostaje upitna. Prema Scott Zashinu, MD, reumatologu iz Dallasa, Teksasa (scottzashinmd.com) i autoru artritisa bez boli - čudo od TNF blokera i koautor moje druge knjige Liječenje prirodnim artritisom "Reumatolozi obično ne slijede reumatoidni faktor Nakon što se ustanovi dijagnoza reumatoidnog artritisa , to je, po mom iskustvu, razina reumatoidnog faktora mijenjala nešto s aktivnošću bolesti , ali to nije klinički korisno kao i drugi testovi, kao što je brzina sedimentacije eritrocita , C- reaktivnog proteina (CRP) , au nekim slučajevima i drugim markerima koji se mogu naći u VECTRA testovima koji se koriste za procjenu aktivnosti bolesti u reumatoidnom artritisu. "
izvori:
Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Autoantitijela u reumatoidnom artritisu. Poglavlje 56. Felipe Andrade i sur. str. 804.
Primer na reumatske bolesti. Trinaesti izdanje. Objavio je Zaklada za artritis. Poglavlje 6. Reumatoidni artritis. Reumatoidni čimbenici. str. 126.
Reumatoidni čimbenik (RF). MedlinePlus. Ažurirano 20.4.2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm