Istraživanja su pokazala da postoji povezanost između nikotina i upalne bolesti crijeva (IBD) . Međutim, ono što je zbunjujuće jest da pušenje ima suprotne učinke na dva glavna oblika IBD-ulcerativnog kolitisa i Crohnove bolesti.
Veza između ulceroznog kolitisa i pušenja
Ulcerozni kolitis uvelike se naziva bolest nepušača.
Bivši pušači imaju najveći rizik za razvoj ulceroznog kolitisa, a najniži rizik od trenutnih pušača. Ova tendencija ukazuje da pušenje cigareta može spriječiti pojavu ulceroznog kolitisa.
Istraživači su otkrili da je nikotin u cigaretama koji pozitivno utječu na simptome ulceroznog kolitisa. Nikotin je prirodna tvar duhana koja ima složeni učinak na mnoge organe i sustave u tijelu. Nikotin je također vrlo zarazan, a mnogi ljudi koji puše cigarete imaju poteškoća odustajanja usprkos ozbiljnim zdravstvenim rizicima.
Teorizirano je da nikotin u cigaretama utječe na glatke mišiće unutar debelog crijeva. Ovaj efekt može promijeniti pokretljivost crijeva (brzina kojom se materijal hrane kreće kroz GI trakt).
Nikotin i Crohnova bolest
Pušenje cigareta zapravo ima štetan učinak na Crohnovu bolest. Ljudi koji puše ili koji su pušili u prošlosti imaju veći rizik od razvoja Crohnove bolesti od nepušača.
Bolesnici s Crohnovim bolestima koji puše imaju povećan broj relapsa i ponavljaju operacije i mogu zahtijevati agresivno imunosupresivno liječenje. Osobe s Crohnovom bolesti jako su ohrabrivane od strane svojih liječnika da prestanu pušiti kako bi spriječile flare-upove bolesti.
Duhoviti dim
Srednji dima u djece ima učinak na tijek IBD-a.
Djeca koja su izložena dimu dima imaju smanjeni rizik od ulceroznog kolitisa i povećani rizik od razvoja Crohnove bolesti.
Treba li ponovno bivši pušači s ulceroznim kolitisom?
Neke studije su pokazale da bivši pušači koji razvijaju ulcerativni kolitis, a zatim se vraćaju na iskustvo pušenja manje simptoma. Međutim, sam pušenje nosi i druge ozbiljne zdravstvene rizike. Liječnici ne bi savjetovali da pacijent započne pušiti jer rizik pušenja daleko nadilazi bilo koju moguću korist .
Što je s nikotinskim zakrpama?
Sada kada su dostupni nikotinski flasteri (također poznati kao transdermalni nikotin) za prestanak pušenja, moguće je proučiti učinke samog nikotina bez izlaganja tijela drugim zdravstvenim rizicima od pušenja. Učinak lijeka često istražuje istraživači u vrsti eksperimenta poznatog kao dvostruko slijepo ispitivanje placebom. U ovom tipu studije, neki pacijenti dobivaju novi lijek, dok drugi dobivaju lažnu pripremu (placebo). Ni pacijenti ni liječnici koji ih proučavaju ne znaju tko prima stvarni lijek i tko prima placebo do završetka studije.
U dvama dvostruko slijepim ispitivanjima kontroliranim placebom, pronađeno je da su nikotinske zakrpe bile bolje od placeba pri induciranju remisije u aktivnom ulcerativnom kolitisu.
Nažalost, nuspojave u nikotinskoj skupini bile su uobičajene i uključuju mučninu, neumjerenost i glavobolju. Sudionici studije koji nikada nisu pušili otkrili su nuspojave osobito dosadne.
U drugoj studiji, osobe s lijevim ulcerativnim kolitisom koji više nisu reagirali na liječenje oralnim mesalaminom dobili su transdermalni klirion nikotina i mesalamina. Ova nova kombinacija bila je učinkovita u izazivanju remisije u 12 od 15 sudionika studije.
Čini se da nikotin nije koristan kao terapija održavanja; to ne može pomoći pacijentima da ostanu u remisiji. Umjesto toga, čini se da ima pozitivan učinak na aktivnu bolest ( flare-up ).
Kako bi spriječili nuspojave krpice, istraživači razvijaju načine puštanja nikotina izravno na debelo crijevo. U jednoj studiji, stvorena je nikotinska kapsula koja djeluje izravno na debelo crijevo tijekom razdoblja od 6 sati.
Što sve ovo znači za osobe s ulceroznim kolitisom?
Ukupni učinak nikotina na ulcerozni kolitis još nije jasan, ali predstavlja obećavajući smjer razvoja novih tretmana. Kako je uloga nikotina na kolonu bolje razumljiva, bolesnici s ulcerativnim kolitisom mogu jednog dana imati koristi od novih tretmana temeljenih na ovom učinku.
izvori:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Oralni pripravak nikotina za oslobađanje i apsorpciju u debelom crijevu: njegov razvoj i farmakokinetiku". Br J Clin Pharmacol October 1999; 48: 485-493. 28. svibnja 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktivno i pasivno pušenje u djetinjstvu povezano je s razvojem upalne bolesti crijeva." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28. svibnja 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Transdermalni nikotin za aktivni ulcerativni kolitis", N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28. svibnja 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, i sur. Transdermalni nikotin za blago do umjereno aktivni ulcerativni kolitis. "Randomizirano, dvostruko slijepo, placebo-kontrolirano ispitivanje". Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28. svibnja 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Izloženost djetinjstva s dimom duhana u okolišu i rizik od ulceroznog kolitisa". Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28. svibnja 2009.