Igle, PICC i luke
Kemoterapija se može dati kao metak, pilula i infuzija, ali infuzije su najčešća metoda nakon operacije. Za kemoterapijske infuzije, lijekovi će se davati kroz krvotok.
Lijekovi kemoterapije tekućine pripremaju se u vrećama koje su visjele na IV polu i povezane su s kateterima. Izraz kateter može biti zbunjujući što mnogi misle o kateterima koji su se koristili za odvod urina kada je netko bolestan. No, kateter u ovoj postavci jednostavno se odnosi na sustav cijevi koji dopušta kemoterapiji da kaplje u krvotok kontroliranom brzinom. Za primanje IV kemoterapije, trebat će vam neki uređaj koji vam omogućuje pristup jednoj vene.
Postoji nekoliko različitih opcija dostupnih za pristup vašim žilama. To se kreće od jednostavnog kratkotrajnog IV, kao što biste trebali primiti tekućine nakon operacije, na katetere i luke. Neki uređaji su poželjni ovisno o duljini vremena primanja kemoterapije. Postoje i neki kemoterapijski lijekovi koji su prekomjerno davani u tradicionalnom IV u perifernoj veni i zahtijevaju luka. Pogledajmo ove izbore, njihove prednosti i nedostatke i kako vi i vaš liječnik mogu donijeti najbolju odluku za svoju skrb.
Kratkotrajni IV kateteri
Kada imate operaciju ili samo nekoliko infuzija kemoterapije, kratkotrajni IV kateter često je najbolji izbor. (Neki kemoterapijski agensi se, međutim, ne mogu dati na ovaj način).
Ove intravenozne linije, vrste koje su većina ljudi poznate, sastoje se od igle i kratke duljine cijevi koja završava na injekcijskom portalu. Veličina vaše igle i cijevi ovisi o vrsti postupka koji će vam trebati, kao i stanju vaših žila. Sestra će ubaciti iglu u venu u vašu ruku ili ruku, te ga učvrstiti na mjesto. Kada je postupak završen, kateter se uklanja.
Mnogi ljudi su zabrinuti za iglu u ruku, ali najčešće se igla koristi za umetanje katetera, a zatim se uklanja, ostavljajući samo meko i fleksibilno kateter.
Srednjoročni IV kateteri:
Ako vam je potreban kateter za jedan do šest tjedana, mid-kateter poput PICC linije (periferno umetnut središnji kateter) može raditi za vas. Poput kratkotrajnih IV katetera, imat ćete duljinu cijevi, ali većina će biti unutar vena ruke, s kratkom cijevi izvan kože koja završava kapom.
Za razliku od dugotrajnog IV katetera, te linije ne dopiru sve do srca. Medicinska sestra će staviti kateter u vašu ruku i učvrstiti ga na mjestu. Budući da se PICC linije obično smještaju u dublje vene u vašoj ruci, ona može umrtviti mjesto umetanja lokalnim anestetikom prije umetanja igle. Ultrazvuk, ako se često koristi za pomoć u pronalaženju ovih dubljih vena i usmjeravanje igle na svoje mjesto.
Kada vam je potrebna injekcija i infuzije, vaša medicinska sestra može pristupiti katetarskom portalu umjesto da lijepi iglu na kožu. To je osobito korisno ako ste "tvrdi stick" i pronalaženje periferne vene je teško. PICC linije također se mogu koristiti za crpljenje krvi.
U usporedbi s periferijom IV linije, PICC linije su pouzdanije i izdržljive. Omogućuju i veće količine tekućine. S ekstremazom periferne IV linije (propuštanje kemoterapijskog agensa u tkivo koje okružuje pristupnu stranicu) ponekad može biti problem, a imajući PICC liniju smanjuje vjerojatnost da će se to dogoditi.
Nuspojave uključuju rizik od infekcije, začepljenje PICC linije i abnormalni srčani ritam ako je kraj katetera preblizu vašem srcu (radi se radiografija kako bi se vidjelo gdje kraj katetera leži da se to izbjegne komplikacija).
Dugoročni IV kateteri i luke:
Ako ćete imati nekoliko kemoterapijskih infuzija, na primjer, četiri ili više infuzija, dugoročni VAD (Vascular Access Device) može biti najbolja opcija.
Slično kao i srednjoročni IV kateteri, imat ćete liniju cijevi unutar ruke ili prsnog vena, ali ovo će gotovo sve do srca, završavajući u velikom venu. Dugoročni VADs su ili tunelirani kateteri s vanjskim kapicama za ubrizgavanje ili implantiranim uređajima za vaskularni pristup, koji se nazivaju i luka. Vaša medicinska sestra će moći koristiti bilo koji uređaj za primjenu tretmana.
Primjeri dugoročnih IV uređaja su:
- Implantirana luka (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, koji uključuju trajnu infuziju koja se nalazi ispod vaše kože.
- Središnji venski kateter (CVC): Broviac, Groshong ili Hickman kateteri, koji su tunelirane linije s vanjskim kapicama za ubrizgavanje.
Luke se obično koriste za kemoterapiju s karcinomom dojke i često se postavljaju u kirurški zahvat u vrijeme operacije raka dojke. Optimalno je ako se luka stavi najmanje osam dana prije vaše prve infuzije. Nedostaci uključuju mogućnost da će vaš port postati začepljen (tromboza) ili infekcija će se razviti. Luka može uzrokovati manja ograničenja pokretom vaše ruke i ostavit će mali ožiljak iza sebe.
Uz davanje kemoterapije, luka se može koristiti za privlačenje krvi ili za davanje infuzija crvenih krvnih stanica ili trombocita.
Donošenje odluka o kateterima i lukama
Bilo da razmišljate o periferiji IV, PICC liniji ili luka za kemoterapiju, budite sigurni da raspravljate o svim vašim mogućnostima sa svojim onkologom i kirurgom. Oni će vam moći dati stručni savjet na temelju vaših specifičnih potreba za tretmanom i osobnih preferencija.
Odvojite trenutak da biste saznali i usporedili upotrebu luke prema IV , uključujući prednosti i rizike svake metode.
Imajte na umu da ti uređaji neće biti s vama zauvijek, a nakon što liječenje završi, možete ih ukloniti.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Kateteri i luka u liječenju raka. Ažurirano 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment