Što trebate znati o umetanju, uklanjanju, rizicima i prednostima PICC linije
PICC linija, ili Percutaneous Inserted Central Catheter, medicinski je uređaj smješten u venu kako bi se omogućio pristup krvotoku. Izražen "pokupiti", linija je vrsta uređaja za vaskularni pristup koji omogućuje da se tekućine i lijekovi daju pacijentu.
Kao standardni IV, PICC linija dopušta unos lijekova u krvotok, no PICC je pouzdaniji i izdržljiviji.
Također se može koristiti za davanje veće količine tekućina i lijekova koji su previše iritantan za tkivo koje će se dati kroz standardni IV.
Zašto se koristi PICC linija
PICC linija se koristi za različite svrhe, obično u bolesnika za koje se očekuje da trebaju IV lijek za nekoliko tjedana ili više. PICC može ostati na mjestu mjesecima sve dok se infekcija ne pojavi na mjestu crte.
PICC se može koristiti kada je pacijent "tvrd stick", a zdravstveni tim ne može postaviti IV unatoč ponovljenim pokušajima. Također se može koristiti za zaštitu krvnih žila od lijekova koji su lužnati i mogu potencijalno štetiti koži oko IV mjesta ili uzrokovati oštećenje krvnih žila, poput kemoterapije.
PICC linija također se koristi kako bi se spriječilo da se pacijent opetovano zaglavi, na primjer, određene vrste infekcija zahtijevaju dnevno antibiotike IV za 6 tjedana ili više. PICC liniju se može postaviti i ako se ne pojave komplikacije, mogu ostati na mjestu za punih šest tjedana liječenja.
Većina objekata dopušta samo standardni IV da ostane na mjestu 3-4 dana prije nego što je uklonjen i novi postavljen, tijekom nekoliko tjedana PICC može značajno smanjiti broj puta kada pacijent mora podnijeti IV mjesto.
PICC linije također se mogu koristiti za crpljenje krvi. Pacijenti koji su teško privući krv ili ne podnose krv dobro se crpe, mogu imati PICC kako bi ih svakodnevno poštedio (ili više) igle igle.
PICC linije također se mogu koristiti za više lijekova u jednom trenutku. Ako dva lijeka nisu kompatibilna i trebaju se davati istodobno, potrebna su dva IV mjesta. PICC linija može imati više ulaza, čime se omogućuje nespojivo lijekove u različitim lukama. Iako su oba ušli u PICC liniju, lijekovi se ne miješaju u PICC liniji i ulaze u krvotok u različitim točkama, što im omogućuje da se istodobno daju u jednom mjestu.
Kako je umetnuta PICC crta
PICC linije obično postavljaju medicinske sestre (RN), pomoćnici liječnika (PA) ili medicinske sestre (NP). Postupak se obično obavlja kod kreveta ako je pacijent u bolnici ili kao izvanbolnički postupak za druge osobe.
Sam PICC linija je duga cijev s žicom za navođenje u unutrašnjosti kako bi ukrutila cijev kako bi se olakšalo navijanje u venu. Vena je odabrana, a linija PICC može biti uklonjena na kraću duljinu ako je potrebno, osobito ako je pacijent malen. Idealna duljina omogućuje da se linija proteže od mjesta umetanja do mjesta gdje vrh leži u krvnoj žili izvan srca.
Mjesto umetanja obično je prepuno injekcije. Područje se temeljito očišćuje i mali je rez za pristup venu, obično u ruku.
Pomoću sterilne tehnike, linija PICC se nježno umetne u posudu. Polagano i nježno napreduje u krvnu žilu, gdje se diže na ruku, a potom kreće prema srcu. U mnogim slučajevima, ultrazvučni stroj se koristi za prepoznavanje najboljeg mjesta za PICC plasman, što može smanjiti broj puta kada je pacijent "zaglavio" tijekom stavljanja linije.
Kada se PICC nalazi na odgovarajućem mjestu, može se osigurati na koži izvan mjesta umetanja. Većina PICC linija je šavana na mjestu, što znači da se cijevi i luka koja počiva izvan kože održavaju na mjestu pomoću šavova.
To sprječava slučajno uklanjanje PICC-a ili kretanje prema srcu.
Nakon što je PICC na mjestu, izvodi se rendgenska slika kako bi se utvrdilo je li linija na odgovarajućem mjestu u krvnoj žili. Ako nije na odgovarajućem mjestu, može se gurnuti dalje u tijelo ili lagano povući.
Kada se potvrdi položaj, žica za vodilice se uklanja i linija je sigurna za upotrebu.
Uklanjanje PICC linije
Uklanjanje PICC linije je brzo i tipično bezbolno. Šavovi koji drže liniju na odgovarajućem mjestu su uklonjeni, a linija nježno izvadi iz ruke. Većina pacijenata kaže da je čudno da je uklonjena, ali nije neugodno ili bolno.
Nakon što je PICC van, pregledava se kraj linije, koji je bio unutar pacijenta. Trebao bi izgledati isto kao i kada je umetnuta, bez nedostajućih dijelova koji bi mogli biti ostavljeni unutar tijela.
Malo zavoj se može staviti preko mjesta ako postoji krvarenje koje će ostati na mjestu 2 ili 3 dana dok rana zaliječi.
Rizici PICC linije
Rizici PICC linije uključuju:
- Infekcija: Na mjestu umetanja može se pojaviti infekcija , događaj koji je vjerojatnije duži od PICC linije.
- Krvni ugrušak: Na vrhu PICC linije mogu se pojaviti krvni ugrušci , ako se ti clotovi oslobode, mogu prolaziti kroz srce do pluća, stanje zvane Pulmonary Embolism (PE) . Oni također mogu oblikovati u ruku oko linije.
- Neispravnost: PICC linije mogu postati začepljene. Dostupni su lijekovi koji pokušavaju ukloniti liniju, ali nisu uvijek učinkoviti i mogu dovesti do uklanjanja crte.
- Iritacija srca: Ako je linija preblizu srcu, ili u srcu, može iritirati srce i uzrokovati probleme s ritmom srca. Ako se problem ne dijagnosticira brzo, linija PICC trljanje protiv stalnog kretanja srca može uzrokovati oštećenje srčanog mišića ili ventila.
Briga o PICC liniji
PICC linije zahtijevaju redovito održavanje, uključujući rutinske promjene sterilnih preljeva, ispiranje s sterilnom tekućinom i čišćenje luka. Mnogi pacijenti pokrivaju svoje PICC mjesto s plastičnom folijom ili vodonepropusnim zavojem za tuširanje. Ne biste trebali dobiti mokro PICC stranice, tako da ne preporučujete uranjanje ruku u kadu ili plivanje. Sprječavanje infekcije je ključno što znači čuvanje stranice čisto, održavanje zavoja u dobrom stanju i pranje ruku prije dodirivanja luka.
Nazovite svog liječnika ako:
- Vaša luka neće ispirati ili uliti
- Vaš PICC propušta
- Vaš PICC se pomiče, a dio izvan vaše kože iznenada je dulji nego što je nekada bio (neki PICC cijevi imaju brojeve koji su vidljivi i rade kao vizualni vodič)
- Imate znakove ili simptome infekcije
- Imate znakove simptoma krvnog ugruška
- Potrebna vam je promjena odijevanja prije zakazane promjene oblačenja (osim ako ga sami ne promijenite)
> Izvor
> Periferno umetnuta promjena odstranjivanja središnjeg katetera. Medline Plus. Pristupili smo prosinca > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm