Vodič pacijenta za liječenje stadija 0, I i II melanoma
Dijagnoza ranog stadija melanoma - što slijedi?
Vaš liječnik kaže da je vaša biopsija kože postala pozitivna za melanom , najagresivniju vrstu raka kože . Srećom, zabilježeno je kao melanomi ranog stupnja (0, I ili II), pa je vaša prognoza dobra. Ali što je sljedeće? Koje su vam mogućnosti liječenja? Ovo je pregled onoga što možete očekivati.
Ako ste čuli opis svog melanoma, ali niste sigurni na pozornicu, saznajte više o postavljanju melanoma .
Ako je vaš melanom umjesto stupnja II ili stadij IV (metastatski) melanom, saznajte više o mogućnostima liječenja za napredni fazni melanom .
Stadij 0 (In Situ) melanom
Stadij 0 ("in situ") melanomi nisu se proširili izvan epidermisa (gornji sloj kože). Obično se liječe kirurškim uklanjanjem ("izrezivanje") melanoma i minimalnom količinom (oko 0,5 cm) normalne kože (nazvanu "margina"). Kirurgija u ovoj fazi obično liječi bolest. Za melanome na licu, neki liječnici mogu umjesto toga propisati kremu koja sadrži lijek Aldara (imikimod) . To se uglavnom koristi kada kirurgija stvori kozmetički problem. Krema se primjenjuje bilo gdje od jednog dana do dva puta tjedno za oko tri mjeseca.
Melanom I. faze
Liječenje I. stadija melanoma (tj. Lezija 2 mm debljine ili manje) sastoji se od kirurškog uklanjanja melanoma i uklanjanja 1 do 2 cm normalne kože koja ga okružuje, ovisno o debljini melanoma (nazvanu " Breslow debljina ").
Ovisno o mjestu melanoma, većina ljudi sada može obaviti ovaj postupak u ambulantnoj klinici ili ordinaciji.
Raksualna disekcija limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova u blizini raka) nije pokazala da poboljšava preživljenje u bolesnika s melanomima I. stupnja. Neki liječnici preporučuju mapiranje limfnih čvorova sentinel i biopsiju ako je melanom u stadiju IB ili ima druge karakteristike koji su širi na limfne čvorove.
Stadija II melanoma
Širok izrezivanje je standardni tretman za melanom u fazi II. Ako je melanom debljine između 1 mm i 2 mm, margina normalne kože od 1 cm do 2 cm također će biti uklonjena. Ako je tumor debljine 2 mm do 4 mm, od mjesta oko tumora odstranit će se najmanje 2 cm normalne kože. Ako je tumor deblji od 4 mm, preporučuje se margina od 3 cm kada je anatomski moguća.
Budući da se melanom možda proširio na limfne čvorove blizu tumora, neki liječnici mogu preporučiti limfnu biopsiju čvorova čvora. U ovom postupku, melanom se ubrizgava boja i radioaktivni prateći trag prije operacije. Melanomi se šire putem limfnog sustava ili krvotoka. Kada se šire kroz limfni sustav, obično se prvo proširila na limfne čvorove koji su najbliži raku, a nakon što su se proširili na prvi limfni čvor, šire se niz drugima. Provođenje biopsije čvornih čvorova omogućava kirurgu određivanje melanoma koji se počeo širiti.
Ako se pronađu čvorovi sentinela, tada će se biopsija zajedno s uklanjanjem melanoma. Ako čvorni čvor sadrži rak, a kasnije će se izvršiti disekcija limfnih čvorova (gdje su svi limfni čvorovi na tom području kirurški uklonjeni).
Važno je napomenuti da ako postoje dokazi da se rak proširio na čvorni sentinel ili druge limfne čvorove, to ne znači da je metastaza. Na vašem biopsijskom izvješću vjerojatno će se reći "metastazirajući u limfne čvorove", ali opet, to ne znači da je vaš rak metastaziran, već samo da ima potencijal da postane metastaziran.
U nekim slučajevima (npr. Ako je tumor deblji od 4 mm ili ako limfni čvorovi sadrže rak), neki liječnici mogu savjetovati adjuvantnu terapiju (dodatno liječenje nakon operacije) s interferonom-alfa2b . Drugi lijekovi ili možda cjepiva mogu se preporučiti kao dio kliničkog ispitivanja kako bi se smanjila vjerojatnost da će se melanom vratiti.
Međutim, postojeći dokazi o djelotvornosti liječenja adjuvansom ili radijacijom za bolesnike u fazi II, međutim, ograničeni su.
Noviji tretmani postaju dostupni za cijelo vrijeme melanom, a još više se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome možeš li biti kandidat za bilo koju od ovih studija. Ako imate melanomsku fazu II, vrlo je važno biti vaš zagovornik vašeg liječenja raka . Saznajte više o melanomima kao i svim znakovima ili simptomima ponavljanja .
izvori:
Nacionalni institut za rak. Liječenje melanomima (PDQ) - za zdravstvene stručnjake. Ažurirano 15.04.16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq