Budući da tPA tretman može uzrokovati hemoragičnu konverziju ishemijskih poteza, važno je razumjeti što se događa unutar mozga tijekom tipičnog ishemijskog moždanog udara . Ali prvo, razgovarajmo o kapi općenito.
Pregled
Moždani udar je bolest koja utječe na arterije koje vode do i unutar mozga. To je 5. smrtni slučaj i vodeći uzrok invaliditeta u Sjedinjenim Američkim Državama.
Moždani udar nastaje kada krvna žila koja nosi kisik i hranjive tvari u mozak ili je blokirana ugruškom ili praskama (ili rupturama). Kada se to dogodi, dio mozga ne može dobiti krv (i kisik) što joj treba, tako da i stanice mozga umiru.
efekti
Mozak je iznimno složen organ koji kontrolira različite funkcije tijela. Ako se pojavi moždani udar i protok krvi ne može dosegnuti područje koje kontrolira određenu funkciju tijela, taj dio tijela neće raditi kako treba.
Faktori rizika
- Dob - Šansa za moždani udar približno udvostručuje za svako desetljeće života nakon 55. godine. Dok je moždani udar uobičajen među starijim osobama, mnogi ljudi mlađi od 65 godina također imaju moždane udarce.
- Nasljedstvo (obiteljska povijest) - Vaš rizik od moždanog udara može biti veći ako je roditelj, baka i baka, sestra ili brat imao moždani udar.
- Utrka - Afroamerikanci imaju znatno veći rizik od smrti od moždanog udara od onih koji rade na kavezima. To je dijelom jer crnci imaju veći rizik od visokog krvnog tlaka, dijabetesa i pretilosti.
- Seks (spol) - Svake godine žene imaju više poteza od muškaraca, a moždani udar ubija više žena nego muškaraca. Uporaba tableta za kontrolu rađanja, trudnoća, povijest preeklampsije / eklampsije ili gestacijski dijabetes, uporaba oralnih kontracepcija i pušenje, te terapija hormonima u postmenopauzi mogu predstavljati posebne rizike od moždanog udara kod žena.
- Prethodni moždani udar, TIA ili srčani udar - Rizik od moždanog udara kod nekoga tko je već imao je mnogo puta onaj tko nije. Prijelazni ishemijski napadi su "upozorenja" koja proizvode simptome poput moždanog udara, ali ne i trajno oštećenje. TIA su snažni prediktori moždanog udara. Osoba koja je imala jednu ili više TIA-e je gotovo 10 puta veća vjerojatnost da će imati moždani udar nego netko od iste dobi i spola koji nije. Prepoznavanje i liječenje TIA-e može smanjiti rizik od velikog moždanog udara. TIA bi se trebala smatrati hitnim medicinskim zahvatom i odmah ga pratiti kod zdravstvenog radnika. Ako ste imali srčani udar, imate veći rizik od moždanog udara.
Što je hemoragična pretvorba?
Moždani udar je uzrokovan blokiranjem protoka krvi u dio mozga, što uzrokuje da veliki dio tkiva postane gladan kisikom, a stanice koje čine to područje počinju umrijeti. S vremenom, manje i manje stanica ostaje spremljeno liječenjem moždanog udara, a nakon što većina stanica umre, liječenje moždanog udara više nije korisno i može zapravo pretvoriti ishemijski moždani udar u hemoragičan . Ovaj događaj je poznat kao hemoragična konverzija.
Kako je ovo moguće? Većina nastajanja tretmana ishemijskog moždanog udara ima za cilj povratak krvi u ishemično područje otapanjem moždanog udara koji uzrokuje krvne ugruške.
Ali samo nekoliko sati nakon što je područje moždanog tkiva umrlo, gubi sposobnost zadržavanja krvi unutar arterija, povećavajući rizik da će se krvarenje vraćati ako dođe do velikog krvarenja. Ova vrsta krvarenja u mrtvo tkivo zove se hemoragična pretvorba. Otprilike 6% svih slučajeva moždanog udara koji se liječi intravenskim tPA, snažnim lijekom koji krvlju ugrušava krv, doživljava hemoragijsku konverziju.
Ova vjerojatnost hemoragijske konverzije jedan je od glavnih razloga zašto se intravenska tPA i drugi slični tretmani moždanog udara mogu koristiti samo u određenom vremenskom periodu nakon pojave simptoma .
izvori:
Američki udruga udara. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Dr. Gatz Thomalla; Dr. Jan Sobesky; Martin Kharmann, MD; Dr. Jochen B. Fiebach; Dr. Jens Fiehler; Dr Olivier Zaro Weber; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Dr. Michael Rosenkranz; Dr. Joachim Rather, dr. Sc. Peter D. Schellinger, dr. Sc. Dvije priče: hemoragijska transformacija, ali ne parenhimna hemoragija nakon trombolize povezana je s težinom i trajanjem ishemije MRI studija akutnih moždanih bolesnika liječenih intravenskim tkivnim plazminogen aktivatora u roku od 6 sati moždanog udara 2007; 38 : 313.