Interferon je lijek koji oponaša protein u tijelu koji imunološki sustav koristi za uništavanje virusa. Pegilirani interferon je modificirani oblik lijeka koji može duže ostati u tijelu, što osigurava bolji tretman. Polietilen glikol (PEG) se dodaje interferonu, procesu koji se naziva pegilacijom, koji se također koristi s drugim vrstama lijekova.
Dvije vrste pegiliranih interferona su dostupne i koriste se za liječenje infekcije virusom hepatitisa C.
- Peginterferon alfa-2a: Također se naziva alfa-2a, komercijalni naziv Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Također se naziva alfa-2b, komercijalni naziv PegIntron.
Smatrali su se tretmanom izbora koji se upotrebljavaju s ribavirinom i navedeni su na popisu osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. Liječenje HCV se mijenja s odobrenjem Sofosbuvir (Sovaldi) i Simeprevir (Olysio) u 2013 od strane FDA. Ovi novi lijekovi i drugi koji će sigurno pratiti peginterferone mogu se smatrati preferiranim tretmanom.
Glavna razlika između ova dva pegilirana interferona je u doziranju. Alfa-2a se koristi kao fiksna tjedna doza. Alfa-2b se koristi kao tjedna doza temeljena na težini pacijenta. Postoje i druge razlike između dva lijeka, ali su uglavnom tehničke i koriste ih liječnik .
Na primjer, alfa-2a ima relativno konstantnu apsorpciju nakon injekcije i uglavnom se distribuira u krvi i organima. Ali alfa-2b ima brzu apsorpciju i širu distribuciju u tijelu.
Razlike u djelotvornosti
Do siječnja 2008., ovi lijekovi nisu izravno uspoređeni s podacima. To se promijenilo s velikom kliničkom studijom poznatom kao IDEAL i daljnjim kliničkim usporedbama.
Oni pružaju zanimljive rezultate koji će liječnicima omogućiti dodatan uvid u ove snažne kronične hepatitis C terapije .
IDEAL studija - individualizirana učinkovitost doziranja u odnosu na flat doziranje za procjenu optimalne terapije pegiliranom interferonom - uključila je 3070 osoba u randomizirano kontrolirano ispitivanje. Pronađena je slična učinkovitost između alfa-2a i alfa-2b u stalnoj virološkoj stopi odgovora . Alfa-2a je imala brzinu od 41%, a alfa-2b je imao SVR od 39%.
Ali slučaj nije bio zatvoren. Dvije druge studije pokazale su statistički značajne razlike između dva lijeka, s alfa-2a jasnim pobjednicima za više od 12% boljih stope u SVR.
Daljnja meta-analiza 3518 bolesnika iz sedam randomiziranih kontroliranih ispitivanja pronašla je bolje rezultate s alfa-2a, iako je proizvela veću stopu neutropenije. Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Ovo je nuspojava koja nije poželjna, jer su bijele krvne stanice glavna komponenta imunološkog sustava tijela. Kada se smanji, vi biste bili podložniji infekciji i manje sposobni boriti se protiv bakterija i virusa.
Ovi rezultati vjerojatno će se uzeti u obzir pri preporučivanju liječenja. Ali novije terapije mogu zamijeniti peginterferone kao tretman izbora za kronični hepatitis C.
Takva je priroda istraživanja i razvoja. Na kraju bi se moglo usporediti ta dva lijeka, budući da će biti poželjniji novi tretmani.
izvori:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. u: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), gastrointestinalna i bolest jetre, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Često postavljana pitanja za zdravstvene stručnjake za hepatitis C, 14. listopada 2015. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, , Brass CA, Albrecht JK, MS Sulkowski, IDEAL Study Team. Peginterferon alfa-2b ili alfa-2a s ribavirinom za liječenje hepatitisa C infekcije. N Engl J Med. 2009. godine; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomizirana studija peginterferona-alfa2a plus ribavirina vs peginterferona-alfa2b plus ribavirina u kroničnom hepatitisu C. Gastroenterologija , 2010. godine; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirina učinkovitije od peginterferona alfa-2b plus ribavirin za liječenje infekcije kroničnog hepatitisa C. Gastroenterologija . 2010. godine; 138 (1): 116-22.
Alavski SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Komparativna učinkovitost i sigurnost peginterferona alfa-2a vs 2b za liječenje kronične HCV infekcije: meta-analiza. Hepat Mon. 2010. godine; 10 (2): 121-31.