Razumijevanje ovog hepatitisa C "Lijek"
Kontinuirani virološki odgovor (SVR ) za osobe s hepatitisom C jednostavno znači da u njihovoj krvi nema dokaza hepatitisa C (HCV) nakon što su primili hepatitis C terapiju. SVR je krajnji cilj HCV terapije i, u većini slučajeva, može se klinički definirati kao "lijek" ako je virusni opterećenje HCV-a nepotrebno 24 tjedna nakon završetka liječenja.
U gotovo svim slučajevima, osobe s SVR od 24 tjedna vjerojatno neće doživjeti virusni oporavak (tj. Povrat virusa). Većina istraživanja ukazuje na to da su stope povlačenja u takvim slučajevima niže od 1 posto do 2 posto.
Definiranje SVR i drugih viroloških odgovora
Nakon inicijacije hepatitisa C, krv se testira za mjerenje viralne aktivnosti. Krajnji cilj je postići neotkriveni virusni opterećenje . "Undetectable", u ovom slučaju, ne mora nužno značiti nula ili potpuno odsutnost virusne aktivnosti u tijelu; već se definira kao da nema otkrivljivog virusa u krvi koristeći postojeće tehnologije testiranja.
Svaka faza odgovora dobiva klasifikaciju, s nekim stupnjevima koji koreliraju s većom ili manjom vjerojatnosti uspješnosti liječenja. Pogledajte ovaj grafikon u nastavku.
| Termin | Značenje | Definicija | Prognoza |
| RVR | Rapidni virusni odgovor | Neotkriveni virusni opterećenje nakon četiri tjedna liječenja | Općenito je vjerojatnije da će postići SVR |
| eRVR | Prošireni brzi virusni odgovor | Neotkriveni virusni opterećenje u 12. tjednu, nakon početnog RVR-a | Općenito je vjerojatnije da će postići SVR |
| EVR | Rani virusni odgovor | Nedetektabilni virusni opseg ili 99 posto smanjenje virusnog opterećenja do 12. tjedna | Neuspjeh u postizanju EVR korelira se s manje od 4 posto šanse za postizanje SVR |
| ETR | Kraj liječenja | Nedetektabilno virusno opterećenje postignuto do kraja 12. tjedna | Nije korisno u predviđanju ishoda liječenja |
| Djelomični odgovor | Može postići EVR, ali ne može održati neotkriveni virusni opterećenje 24 tjedna nakon završetka terapije | Neuspjeh liječenja | |
| Null responder | Nije moguće postići EVR do 12. tjedna | Liječenje se obično ukida ako se EVR ne postigne do 12. tjedna | |
| SVR | Održan virusni odgovor | Sposoban za održavanje neotkrivenog viralnog opterećenja za 12 tjedana (SVR-12) i 24 tjedana (SVR-24) nakon završetka terapije | SVR-24 se smatra "lijekom", a bolesnici sa SVR-12 obično mogu postići SVR-24 |
Povećanje šansi za postizanje SVR
Jedna od glavnih odrednica SVR uspjeha je mjerenje vremena, pri čemu je ranija terapija koristila pacijente više nego odgođena terapija. Tretirajući vašu infekciju prije nego što je ozbiljna oštećenja jetre (ili, idealno, bilo kakve štete), obično imate veće šanse za postizanje kliničkog lijeka za HCV.
Dodatno, novija klasa izravno djelujući antivirusni lijekovi (DAA) imali su dubok utjecaj na stope liječenja kod osoba s kroničnom HCV infekcijom. Čak i kod osoba s nadoknadenom cirozom , koja je prethodno imala 50/50 šanse za liječenje, SVR stope postupno su se povećale na 95 posto i više u mnogim od ovih slučajeva.
Faze III ljudskih pokusa procijenili su sljedeće stope liječenja novo liječenih (naivnih) i prethodno liječenih (iskusnih) bolesnika s HCV:
- Daklinza (daclatasvir) korištena kod Sovaldija: 98% naivno i 58% iskusilo se s cirozom
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naivno i 94% iskusnih
- Sovaldi ( sofosbuvir ) korišten s ribavirinom + peginterferonom ili ribavirinom sam: 82 do 92 posto ukupno
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naivno i iskusno
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-pakiran s dasabuvirom) : 95% naivno i iskusno
- Olysio (simeprevir) koji se upotrebljava s ribavirinom + peginterferonom: 80 do 85% naivno
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) korišten sa ribavirinom ili bez njega: 95 posto naivno i iskusno
Što ne uspijeva postići SVR sredstva
Dok je cilj HCV terapije učinkovito iskorijeniti virus i omogućiti osobi da živi zdrav život bez hepatitisa, pacijent ne bi trebao očajavati ako on ili ona ne može postići ove ciljeve.
Čak i ako imate samo djelomičan odgovor, studije su pokazale da prednosti jetre mogu biti duboke - ne samo da usporavaju tijek bolesti, već u nekim slučajevima preinačujući fibrozu, čak iu onima s ozbiljnim oštećenjem jetre.
Ako ne uspijete svoju terapiju prve ili druge linije, potrebno je vremena da pratite rezultate krvi s liječnikom. Ako smatrate da ste spremni pokušati ponovno, vaš liječnik može izvršiti niz testova kako bi odredio koji lijek može pružiti najbolje šanse za postizanje SVR uspjeha.
Suočavanje s hepatitisom C
Ne dopustite da infekcija hepatitisa C osjeti izoliranu. Dostupna je pomoć.
Osim pitanja vaših prijatelja i članova obitelji da vam pomognu tijekom vašeg putovanja, možete pronaći utjehu koji se pridružite aktivnoj zajednici hepatitisa C ili onemogućite kroničnu podršku grupi hepatitisa. Također, učenje više o kroničnoj prehrani hepatitisa može vam učiniti da se osjećate bolje i potencijalno poboljšate svoj odgovor na terapiju.
> Izvori:
> Chopra, S., i D. Muir. Liječenje režima za kronični virus hepatitisa C genotip 1. UpToDate . Ažurirano 14.09.16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Umjerena trajna stopa virološkog odgovora s kombinacijom od 6 tjedana izravno djelujući protiv terapije virusom hepatitisa C u bolesnika s naprednom bolesti jetre. Klinička zarazna bolest . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. i sur. Evolucija otpornosti povezanih inačica tijekom inicijalnog liječenja, virusnih neuspjeha i ponovnog liječenja s izravno djelujućim antivirusnim terapijama (NIH SYNERGY Trial). AASLD Liver Meeting; 2015 sažetak 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K., i W. Valentine. Postizanje održivog virološkog odgovora u hepatitisu C: Sustavni pregled kliničkih, ekonomskih i kvalitetnih životnih prednosti. BMC infektivna bolest . 2015. 15:19.