Učestalost, prevencija i simptomi ovog nuspojava Rituxana
Alergijske reakcije na Rituxan, također poznate kao MabThera ili rituksimab , česta su nuspojava ovog lijeka za liječenje limfoma i drugih bolesti. Koji su znakovi alergijske reakcije i kako se upravlja reakcijom?
Pregled
Rituxan je lijek monoklonskog antitijela , što znači da cilja specifičnu molekulu (CD-20) koja je na određenim imunološkim stanicama - bijele krvne stanice koje su izvor limfoma, ali koje su također važne medicinski u nekoliko drugih imunoloških bolesti kao što su reumatoidni artritis.
Rituximab je učinkovit tretman u ne-Hodgkinovom limfomu (NHL) i pokazalo se da poboljšava preživljavanje u nekim od uobičajenih tipova NHL uključujući difuzni veliki limfom B stanica i folikularni limfom .
Rituximab sadrži malu količinu proteina iz mišjeg tkiva. Iz tog razloga, rituksimab je poznat kao "kimerno protutijelo", što znači da je napravljeno od dijelova koji dolaze iz dvije različite vrste. Iako je to ključno za rad lijeka, naša su tijela usmjerena na prepoznavanje stranih markera i potencijalnih napadača i za pokretanje imunološke reakcije protiv njih. Alergijska reakcija iz rituximab općenito reakcija na mišje proteine u lijeku.
Prije infuzije rituximab, vjerojatno ćete se liječiti lijekovima koji smanjuju vjerojatnost da ćete imati alergijske reakcije. To uključuje tylenol (acetaminofen) i Benadryl (difenhidramin), a ponekad i steroidni lijekovi.
Budući da vam difenhidramin može spavati, obično je preporučljivo da vas netko odveze kući nakon infuzije.
Znaci i simptomi
Uobičajeni znakovi rituximab alergije su:
- Groznica i zimica - to su najčešće reakcije i javljaju se u većini osoba
- Mučnina
- svrabež
- Osip
- Nadražaj grla ili zalijevanje iz nosa
- Oticanje ruku, nogu ili lica
- Smanjenje krvnog tlaka i vrtoglavica
- Grč u grlu, slično astmi
- Glavobolja
Ove alergijske reakcije obično se javljaju u roku od 30 minuta do 2 sata početka infuzije lijeka i najvjerojatnije će se dogoditi s prvom infuzijom ( gotovo 80 posto pacijenata ima reakciju ) i postalo je rjeđe uz uzastopne cikluse.
Rijetko se mogu pojaviti ozbiljne reakcije, uključujući:
- Teški problemi s disanjem
- Srčani udari
- Ozbiljan pad krvnog tlaka i šoka.
Tretmani
Ako imate reakciju usprkos prethodnim lijekovima koje ste dobili, prva stvar koju medicinska sestra ili liječnica ne usporava ili zaustavi infuziju. Za neke blage reakcije to je sve što je potrebno. Mogu se davati brojni lijekovi za smanjenje ili zaustavljanje reakcije. To uključuje acetaminofen, antialergike, IV slanu otopinu ili lijekove za povećanje krvnog tlaka i steroida. U gotovo svim bolesnicima, reakcija se može brzo kontrolirati tim mjerama. Za teške reakcije, jedinice intenzivne njege mogu biti prikladnije - s mjerama za održavanje i praćenje krvnog tlaka i disanja. Iako su zabilježene smrti zbog reakcija infuzije, one su vrlo rijetke.
prevencija
Nekoliko mjera može spriječiti ili smanjiti alergijske reakcije s rituksimabom:
- Premedikacija. Kao što je gore navedeno, vjerojatno ćete prije infuzije uzimati antihistaminske lijekove i steroide.
- Polagano započinje infuzija. Ovo je vrlo važno za prvu infuziju kad su najčešće reakcije. Infuzije se rutinski započinju polagano i stopa infuzije se povećava kada se ne pojave reakcije.
- Zaustavljanje lijekova protiv krvnog tlaka prije infuzije. Budući da se tijekom reakcije može pojaviti pad krvnog tlaka, liječnici ponekad savjetuju pacijente da prestanu koristiti lijekove za krvni tlak prije infuzije. Ipak, to biste trebali učiniti samo pod određenim uputama svog liječnika.
Oni koji su imali blagu ili umjerenu reakciju s rituksimabom mogu se polagano davati lijeku i trebaju poduzeti sve mjere predostrožnosti za daljnje liječenje. Oni koji imaju teške reakcije više se ne primjenjuju lijekom.
izvori:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., i J. Meyerhardt. Infuzijske reakcije na terapijska monoklonska antitijela koja se koriste za liječenje raka. Do danas. Ažurirano 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy