Rituxan, Gazyva i Anti-CD20 terapija karcinoma
Rituxan je genetski modificirano mišje i ljudsko kombinirano protutijelo. Koristi se za liječenje nekoliko stanja, uključujući ne-Hodgkin limfom.
Kako radi
Znajući kako naši imunološki sustavi mogu ciljati, a zatim ukloniti bakterije i viruse u našem okolišu, znanstvenici su mislili da bi moglo biti moguće oponašati taj mehanizam za napad na stanice raka.
Naš imunološki sustav može prepoznati markere na površini bakterija i virusa koji ukazuju da ne pripadaju tijelu.
Kada smo izloženi tim mikroorganizmima proizvodimo protutijela koja se vežu na ove površinske markere, dopuštajući ostalim imunološkim sustavima da znaju napadati. Pronađeno je da neke ne-Hodgkin limfomske stanice također imaju markere koji ih mogu razdvojiti. Taj se marker naziva CD20 antigen i nalazi se na površini nekih naših imunoloških stanica poznatih kao B-limfociti ili B-stanice. To su stanice koje postaju kancerozne u nekim oblicima ne-Hodgkinovog limfoma i kronične limfocitne leukemije.
Sljedeći korak bio je pronaći lijek koji bi mogao djelovati kao protutijela koja čine tijela antitijela koja bi također prepoznala površinske markere, ali na stanice raka. Rituxan (rituximab) je "umjetno protutijelo" pronađeno da se lijepi na CD20 antigen na kanceroznim mladim pre-B stanicama i zrelim B-limfocitima. Kada se Rituxan veže na CD20 na kanceroznim stanicama, vjerojatno postoji nekoliko mehanizama kojima se stanice raka potom unište.
Znanstvenici kategoriziraju protutijela u različite skupine, temeljena na njihovoj strukturi i funkciji, a Rituxan je kategoriziran kao imunoglobulin G ili IgG. Rituxan je klasificiran kao monoklonalno antitijelo - vrsta imunoterapije koja koristi "ljudska" antitijela za napad raka.
koristi
Rituxan se koristi za obje kancerozne i ne kancerozne bolesti.
Kako je ovo moguće? Pa, sve se odnosi na bijele krvne stanice poznate kao B-stanice ili B-limfocite, koje su dio imunološkog sustava. B-stanice - iste stanice koje postaju kancerozne u različitim limfomima - također mogu igrati ulogu u razvoju reumatoidnog artritisa i drugih upalnih bolesti. Može se koristiti za rak i ne-kancerozne bolesti.
karcinomi:
- Osobe s nekim vrstama ne-Hodgkinovih limfoma uključujući folikularni limfom (FL) i difuzni veliki limfom B-stanica (DLBCL).
- Osobe s kroničnom limfocitnom leukemijom (CLL) koja je CD20 pozitivna.
Non-Cancerous Diseases:
- Neki ljudi s reumatoidnim artritisom.
- Neki ljudi s rijetkim bolestima krvnih žila kao što su granulomatoza s poliangitisom (GPA) (Wegenerova granulomatoza) i mikroskopski polangiitis (MPA).
- Proučava se u kliničkim ispitivanjima za moguću uporabu u multiploj sklerozi i sistemskom lupus erythematosusu.
Ciljanje B-stanica u non-Hodgkinovom limfomu i kroničnoj limfocitnoj leukemiji
Dodavanje Rituxana u naš repertoar lijekova za liječenje NHL-a učinilo je značajnu razliku. Prije uvođenja na početku ovog stoljeća stopa smrtnosti od limfoma stalno raste. Od tada se smanjivao, vjerojatno zbog poboljšanog preživljavanja od Rituxana.
Neki od limfoma za koje Rituxan čini razliku uključuju sljedeće.
Folikularni limfom - Folikularni limfom najčešći je tip indolentnog - što znači spor rastući NHL, obično se pojavljuje u limfnim čvorovima u cijelom tijelu. Kao sporo rastući tip NHL-a, FL ne zahtijeva uvijek hitan tretman. Ako vaš liječnik odluči koristiti Rituxan za FL, koristi se na dva različita načina:
- Početno liječenje : doći do remisije
Rituxan se koristi u kombinaciji s kemoterapijom. Ako tretman rezultira djelomičnom ili potpunom remisijom, Rituxan se može koristiti kao terapija održavanja. - Terapija održavanja : ostati u remisiji
Cilj održavanja terapije je pomoći zadržati bolest u remisiji za duži vremenski period. Rituxan se koristi sam, bez kemoterapije, tijekom terapije održavanja.
Difuzni veliki limfom B-stanica (DLBCL) - Difuzni veliki limfom B-stanica čini više od 30 posto novih dijagnosticiranih slučajeva NHL-a. Rituxan se smatra standardnim dijelom početnog liječenja kada se koristi s kombinacijama kemoterapije poput CHOP-a. Tri velike studije pokazale su da ne samo da se Rituxan može dodati u relapsu ili progresiju bolesti odgode, već može rezultirati i poboljšanim preživljavanjem. Rituxan se stoga daje sa svakim ciklusom kemoterapije i može se nastaviti za razdoblje nakon završetka kemoterapijskih ciklusa. Za one koji su ranije liječeni samo kemoterapijom i sada su se vratili ili napredovali, Rituxan se može davati kao spašavanje. (Liječenje spašavanja odnosi se na liječenje koje smanjuje simptome i / ili produžuje opstanak, ali ne može liječiti bolest.)
Kako se Rituxan daje
Rituxan se primjenjuje kao infuzija u vašim venama. Rituximab se daje tijekom nekoliko sati. Infuzija se polako pokreće, a ako pacijent ne pokazuje bilo kakve reakcije na lijek, brzina infuzije se povećava svaki sat dok se infuzija ne završi.
Rituxan se primjenjuje na tjednoj osnovi tijekom 4 do 8 tjedana kada se primjenjuje sam. Kada se primjenjuje zajedno s kemoterapijom, obično se daje prvog dana svakog ciklusa kemoterapije za svaki od 6 do 8 ciklusa.
Nuspojave kod Rituxana:
- Glavne nuspojave Rituxana povezane su s infuzijskim alergijskim reakcijama . Većina pacijenata ima neku vrstu reakcije, više tijekom prve infuzije. Najčešći simptomi su groznica i zimica, kod kojih neki bolesnici osjećaju svrbež ili otežano. To su lako kontrolirani od strane obučenog osoblja i rijetko su zabrinjavajuće.
- Rituxan može dovesti do pada broja krvi, poput kemoterapije. Ovo može ponekad dovesti do vrućice i može zahtijevati injekcije faktora rasta za kontrolu.
- Mali broj pacijenata može imati neki kašalj i nazalni iscjedak nakon Rituxana. Ozbiljne komplikacije pluća su vrlo rijetke.
Gazyva
Za razliku od Rituxana, Gazyva je potpuno humanizirano monoklonsko protutijelo. Gazyva kao noviji lijek koji cilja istu "oznaku" kao Rituxan, naime CD20 antigen. Rituxan i Gazyva ciljaju CD20 antigen koji je prisutan na površini određenih stanica, uključujući bijele krvne stanice poznate kao B-limfociti ili B-stanice.
Poput Rituxana, Gazyva je monoklonsko protutijelo. To jest, to je posebna vrsta antitijela projektiranih od strane znanstvenika i proizvedenih od strane proizvođača. Konačni proizvod je visio u vrećici kao tekućina i davan je intravenoznom infuzijom.
Prema priopćenju medija za izradu lijekova, Gazyvu se smatra da ima povećanu sposobnost da potakne izravnu smrtnost stanica, što dovodi do veće aktivnosti u regrutiranju imunološkog sustava tijela da napadne B stanice.
izvori:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. i sur. Ritiximab i rizik od drugih primarnih zloćudnih bolesti kod pacijenata s ne-Hodgkinovim limfomom: sustavni pregled i meta-analiza. Anali za onkologiju . 2015. 17. prosinca (Epub ispred tiska).
Nacionalni institut za rak. Korištenje imunološkog sustava u borbi protiv raka: Otkrivanje rituksimaba. Ažurirano 03/07/14.