Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab i Idelalisib
Američko društvo za hematologiju (ASH) najveće je svjetsko profesionalno društvo koje se bavi uzrocima i liječenjem poremećaja krvi. Svake godine najbolji i najsvjetliji iz cijelog svijeta dolaze na ASH.
Ove godine održana je sjednica o novim terapijama odobrenim FDA za hematološke uvjete. To je održano jer su kliničari željeli više informacija o nekim nedavnim odobrenjima FDA.
Govornici su razmotrili niz informacija o novim lijekovima, uključujući ibrutinib (Imbruvica) i idelalisib (Zydelig).
Za mnoge, prosinac sastanak ASH služi kao izlog za sav napredak koji je napravljen u prethodnoj godini u hematologiji i onkologiji. Evo samo nekoliko stavki o kojima su ljudi govorili.
Ibrutinib (Imbruvica)
Različiti proteini ili kompleksi, kao što su enzimi, igraju ulogu u signalizaciji stanice - proces kojim stanice "slušaju" i reagiraju na kemijske signale. Brutonova tirozin-kinaza (BTK), enzim koji ima važnu ulogu u razvoju B-stanica, primjer je takvog enzima koji regulira stanično signaliziranje. Ibrutinib je mala molekula koja blokira enzim BTK.
Blokiranjem ovog enzima, ibrutinib ometa signalni put koji se oslanjaju na određene stanice raka. Na temelju dosadašnjih uspjeha, FDA je odredila ibrutinib kao probojnu terapiju, koja ima ulogu u liječenju sljedećih zloćudnih bolesti:
- Bolesnici s kroničnom limfocitnom leukemijom (CLL) koji su primili najmanje jedan prethodni tretman
- Kronična limfocitna leukemija (CLL) bolesnika s 17p delecijom
- Bolesnici s limfomima limfoma (MCL) koji su primili najmanje jedan prethodni tretman
Ibrutinib je pilula koja se uzima jednom dnevno i prilično se dobro podnosi. Istodobno se istražuje i uporaba agensa u liječenju drugih oblika raka, kako sami tako i u kombinaciji s različitim terapijama.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib je odobren od FDA za osobe s recidiviranom kroničnom limfocitnom leukemijom (CLL) , relapsiranim folikularnim B-staničnim ne-Hodgkin limfomom (FL) i recidiviranim malim limfocitnim limfomom (SLL, još jednim tipom non-Hodgkin limfoma).
Odobrenje je bazirano na nalazima pokusa u 220 pacijenata sa recidiviranim CLL, gdje nije planirana konvencionalna kemoterapija. Režim je bilo idelalisib + rituksimab ili placebo + rituksimab. Ispitivanje je pokazalo 82% smanjenje rizika od progresije raka s idelalisibom pa su ga rano zaustavili, pa su placebo + rituximab pacijenti znali sve o idelalisibu i ponudili im novi lijek. Svi bolesnici u rituximab + placebo grupi su počeli primati idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Ovaj agens je injekcija za intravenoznu infuziju. Brentuximab vedotin ima zanimljiv mehanizam djelovanja. To je inženjerirano antitijelo - u kombinaciji s agentom koji pomaže ubiti stanice raka nakon što postignu cilj. Ciljana je za protein nazvan CD30, koji je prisutan u klasičnom Hodgkin limfom (HL) i u sistemskom anaplastičkom limfom velikih stanica (sALCL).
Studija raspravljana na ASH bila je prva u limfomi koja je pokazala da dodatak lijeka za održavanje nakon transplantacije može znatno poboljšati ishode pacijenata.
U ispitivanju AETHERA, oko 63% pacijenata visokog rizika koji su liječeni lijekom postiglo je 24-mjesečni opstanak bez progresije u usporedbi s 51% pacijenata koji su primali placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Ovaj lijek je prvi od BITE lijekova (Bi-specifični T Cell Engager) koji će biti odobren. Pokazalo se značajna aktivnost bolesnika s akutnom limfocitnom leukemijom B stanica (ALL) s minimalnom rezidualnom bolešću nakon indukcijske terapije , pokazali su istraživači u ASH. Blinatumomab je očistio ostatke stanice raka od 78% 112 bolesnika liječenih.
Prema Nacionalnom institutu za karcinom, blinatumomab je inžinjersko protutijelo sa potencijalom da potakne imunološki sustav i da nakon karcinoma djeluje antineoplastično.
FDA je odobrila blinatumomab za liječenje bolesnika s kongenomom Philadelphia - negativnim prediktorom akutne limfoblastične leukemije B stanica (B-stanica ALL), neuobičajenom obliku ALL-a.
Pogledajte Niccola Gokbuget, MD, objasnite kako blinatumomab radi.
AUTOMOBILA KOJI VODI SVIH REMIŽA
Dugoročni podaci iz pokusa koji koriste T-stanice receptora himernog receptora antigena (CAR) pokazali su da se ove reprogramirane stanice neko vrijeme zadržavaju, rade svoj posao, što dovodi do prilično dugih remisija. Mnogi u znanstvenoj zajednici su optimistični za ovu vrstu terapije za različite vrste karcinoma koji su inače teško preuzeti.
Napomena o nuspojavama
Napomenuti, sve ove agense imaju nuspojave, od kojih neke mogu biti ozbiljne, a neke od njih mogu biti još nepoznate. Kao i kod svih lijekova, odluka o liječenju ovisi o onome što je poznato o utvrđenim rizicima i prednostima liječenja i pojedinačnim faktorima pacijenata.
izvori
Nacionalni institut za rak. Informacije o bolesniku za Blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Pristupili smo prosincu 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Pristupili smo prosincu 2014.