Nešto što se ljudi s limfomom i drugim oblicima raka krvi često bave, bilo kao dio njihove bolesti ili kao nuspojava liječenja, smanjuje imunološku funkciju i osjetljivost na infekciju. Ponekad ljudi s rakom krvi imaju abnormalne razine jedne klase antitijela, dok drugi imaju više od jedne klase pogođene (IgA i IgG su dvije klase protutijela koje su načinile određene podskupine bijelih krvnih stanica u tijelu; IgM je treća klasa).
Kakvi su učinci ovih abnormalnih razina i kako se mogu liječiti?
Infekcije mogu nastati iz abnormalnih razina antitijela
Ponavljajuće infekcije, osobito infekcije dišnih putova, obično se vide kod bolesnika s Waldenström-om , tipom ne-Hodgkinovog limfoma , a može se povezati s prisutnošću niskih razina protutijela - no ovisi o tome.
S obzirom na ljude koji nedostaju u IgA (koja ima ulogu u područjima tijela koje su sluznice, kao što je podstava dišnih puteva), čini se da veza na češća infekcija nije toliko jaka. Zapravo, ljudi koji su rođeni s nedostatkom u ovoj klasi antitijela često nemaju simptome.
Liječnici će često dosljedno testirati razine protutijela . Na primjer, Waldenströmov preživjeli Jennifer Killam, umirovljeni bojnik ratnog zrakoplovstva, napomenuo je da u njenom slučaju sve njene razine antitijela bile su sklone biti isključeni. "Moji liječnici moraju stalno provjeravati razinu antitijela - IgA, IgG i IgM.
Moje IgM razine su pod kontrolom, ali nisam u remisiji ", rekao je Killam.
U tipu limfoma Major Killam i niz drugih karcinoma krvi, bolesne stanice proizvode prekomjerne količine proteina protutijela koje ulaze u krvotok; u njoj je prekomjerna količina IgM protutijela.
Jedan od njezinih tretmana pokušava dovesti ove razine u normalu. Iako su njezine IgM razine sada dolje i u zdravijem rasponu, njene razine IgG antitijela također su niske - previše niske - i IgG je ključno protutijelo koje se bori protiv infekcije.
Normalne razine IgG su iznad 800 mg / dL. Major Killam pada na 200 mg / dL, što joj uzrokuje da bude vrlo podložno bolesti. Dakle, svakih šest tjedana odlazi u Centar za nadzor medicinskog centra za četiri do šest sati kako bi se njezine IgG razine natrag gore. Dobiva intravenoznu infuziju poznatu kao IVIG.
IVIG terapija
IVIG je zapravo terapija koja je već desetljećima prisutna i koristi se za liječenje bolesnika s mnogo različitih vrsta bolesti. IV označava intravenski i IG označava imunoglobulin (znanstveni termin za proteine protutijela).
IVIG je prvi put pokazao djelotvornim u bolesti nazvanoj autoimuni idiopatski trombocitopenični purpur (ITP) 1981. godine. Od tada, dugi popis bolesti koji se čini da dobro reagira na IVIG raste. Jedna od glavnih primjena IVIG-a je zamijeniti razine antitijela osobe, ali to je daleko od upotrebe.
IVIGs su proizvodi koji se mogu objesiti u vrećici za tekuću administraciju u venama. Oni su proizvedeni iz udružene ljudske plazme, što znači da te vrećice sadrže IgG antitijela različitih pojedinaca, raznih zdravih donora, a proizvodi tipično sadrže više od 95% nemodificiranog IgG i samo tragove imunoglobulina A (IgA) ili imunoglobulina M ( IgM).
Zbirka bolesti koje reagiraju na IVIG je izvanredna, a popis možda pokazuje važnost zdrave imunološke funkcije u svim vrstama različitih bolesti.
Upotrebe IVIG terapije
Ovdje je uzorak upotrebe za IVIG.
Imunodeficijencija: To uključuje uvjete s kojima se ljudi rađaju, ali i bolesti koje uzimaju cestarina na imuni sustav poput kronične limfocitne leukemije (CLL) i višestrukog mijeloma. Također su uključeni slučajevi imunodeficijencije koji se razvijaju prema planu kada terapije suzbijaju proizvodnju antitijela na tijelu.
Infekcije: U nekim slučajevima postoje okolnosti u kojima osoba s čestim ili ponavljajućim infekcijama može imati koristi od IVIG-a.
Neke virusne infekcije, poput kronične parvovirusne infekcije komplicirane anemijom, uključene su u ovu kategoriju.
Autoimuni / upalni uvjeti: Pored autoimunih idiopatskih trombocitopeničnih purpura, za koje je IVIG prvi put prikazan djelotvoran 1981., u ovu kategoriju su uključeni i drugi uvjeti kao što su Guillain-Barré sindrom, Kawasaki bolest i HIV-om povezane bolesti živaca.
Ostali uvjeti: Neke bolesti koje uključuju živce, nazvane kronične neuropatije, mogu se poboljšati s IVIG. U ovu kategoriju spadaju također i reakcije transfuzije i odbijanja organa posredovanih antitijelima.
Živjeti s Waldenström's, Dealing With Trade-Offs
Major Killam napomenuo je da je u ovom trenutku njezina bolest stabilna. Njezini tretmani doveli su do IgM nivoa tako da se ne mora brinuti o nekim komplikacijama prekomjerne količine IgM.
Kada pretjerana količina bjelančevina ulazi u krv, liječnici se brinu o nečemu što se zove hiperviskozitetni sindrom ili HVS. Znakovi i simptomi HVS-a sastoje se uglavnom od tri stvari: krvarenje u sluznici, obloge različitih organa, vizualne promjene i simptomi koji upućuju na živčani sustav kao svoj izvor. Također mogu biti prisutni simptomi općih tijela, uključujući umor, gubitak težine ili groznicu.
Terapije koje se koriste za liječenje limfoma također nisu bez njihovih nuspojava. Neki od novijih oralnih lijekova su skloni utjecati na probavni trakt, s prekomjernom proljevom ili zatvorom.
U slučaju većeg Killam-a, to nije jedna jedina terapija koja ju zadržava, nego režim, a ona se izvuče iz raznih disciplina, uključujući tradicionalnu medicinu, akupunkturu, kiropraktiku, meditaciju i jogu.
"Svi su se pokazali korisnima za moje zdravlje - kao i za moju dobrobit. O, i smijeh smijeha puno pomaže. Tako ponekad samo gledam u ogledalo i smijem! "
> Izvori:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, et al. IgA i IgG hipogammaglobulinaemija u Waldenströmovoj makroglobulinemiji. Haematologica . 2010. godine; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intravenozni imuni globulin u autoimunim i upalnim bolestima. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.