Arthroscopic Capsular Release za zamrznutu ramenu
Zamrznuto rame je bolno stanje, koje se naziva i ljepljivi kapsulitis. Pacijenti koji imaju zamrznutu rampu imaju poteškoća s jednostavnim pokretima zgloba. Tipični simptomi smrznute ramene uključuju bolove prilikom pomicanja ruku, čak i uz jednostavne aktivnosti kao što su pranje kose, zatezanje pojasa ili pričvršćivanje grudnjaka. Stanje je uzrokovano ožiljcima ramene kapsule , debelom oblogu ramena.
Liječenje zamrznutog ramena gotovo je uvijek uspješno s jednostavnim, ne-kirurškim tretmanima. Iako tretmani mogu biti jednostavni, oporavak od stanja može potrajati mjesecima ili čak godinama, a neki pacijenti ne uspijevaju potpuno poboljšati. Pacijenti koji su ove metode pokušali poboljšati pokretljivost ramena, i još uvijek su ograničeni boli i krutosti, kirurgija se može smatrati za zamrznutu ramenu.
Zamrznuta kirurgija ramena
Uobičajeno kirurško liječenje zamrznutog ramena zove se arthroscopic kapsular release. Kao što je vidljivo iz naziva, ovo je artroskopska kirurgija ramena u kojoj je mala kamera umetnuta u rameni zglob. Kroz druge male rezove male instrumente se također mogu umetnuti u rješavanje problema.
U slučaju zamrznutog ramena, problem je čvrsta kapsula ramena, pa stoga liječenje da se to riješi je rezanje uske kapsula kako bi se omogućilo zajedništvu veću slobodu pokretljivosti.
Instrumenti su umetnuti kako bi se odrezao kapsula koja okružuje utor za ramena.
Najvažniji aspekt artroskopskog oslobađanja je osigurati da se nakon operacije održavaju sva poboljšanja pokretljivosti ramena. Ponekad pacijenti će imati svoju ruku posebno zakačen kako bi se kapsula ramena protezala.
Fizička terapija obično započinje odmah nakon operacije kako bi se osiguralo da se ožiljak ne počne ponovno oblikovati oko zgloba.
Alternative za arthroscopic Release
- Nonsurgijsko liječenje: Većina bolesnika je pokušala nenamjerno liječenje za svoje smrznuto rame prije nego što razmotriti bilo kakve invazivne tretmane. Međutim, mnogi bolesnici ne shvaćaju duljinu vremena na koje se smrznuto rame mogu ustrajati, te činjenicu da ne-kirurško liječenje može trajati 12-18 mjeseci prije nego što se simptomi riješe. Stoga, većina kirurga ne smatra da su ne-kirurški tretmani bili neuspješni, osim ako ih nisu ispitivali mnogo mjeseci.
- Manipulacija pod anestezijom: Izvedeno manje uobičajeno, budući da su opcije arthroscopic tretmana postale uobičajene, manipulacija pod anestezijom (MUA) je u biti pasivno istezanje ramena dok spavate. Prednost je dobivanje puno bolje protežu od zajedničke kapsula, ali postoje moguće komplikacije. Bolovi se mogu pojaviti nakon ovog postupka, a ako se previše silom guraju, moguće je da kosti prekinu s prekomjernom silom. Često se MUA provodi nakon arthroscopic kapsularnog oslobađanja.
- Otvoreno kapsularno otpuštanje: Otvoreno kapsularno otpuštanje je mnogo rjeđe izvedeni kirurški zahvat, sada kada je arthroscopic tretman čest. Slično kao artroskopski postupak, kapsula ramena je podijeljena, ali vaš kirurg gleda izravno unutar ramena. Kirurgija kirurgije obično je superiornija jer uzrokuje manje boli, manje invazivna i omogućava potpuniji pristup spuštenju ramena.
Oporavak od arthroscopic Capsular Release
Dok je artroskopsko kapsularno otpuštanje vrlo korisno za dobivanje mobilnosti ramena, trik je održavanje poboljšanja u pokretu. Zbog boli povezanih s operacijom, primamljivo je ograničiti pokrete ramena nakon kirurškog oslobađanja, ali to će vjerojatno dovesti do ponavljanja originalnog problema. Kao što je spomenuto, neki kirurzi posebno združuju rame i svi će početi odmah kretati i terapiju nakon operacije u nastojanju da održe poboljšanja u pokretu ramena.
Riječ od
Kirurgija se rijetko koristi za liječenje zamrznutog ramena, ali postoje slučajevi u kojima neuronska terapija nije učinkovita za upravljanje ovim stanjem.
Ako produženi ne-kirurški tretman ne dovodi do olakšanja simptoma, operacija se može smatrati opcijom. Najkritičniji aspekt bilo kojeg kirurškog zahvata koji se koristi za liječenje smrznutog ramena je osigurati da se ramena što prije prije operacije zaštitite kako biste zaštitili bilo kakvu dobit u pokretljivosti i spriječili stvaranje novih ožiljnih tkiva u ramenu.
izvori:
Warner, JJ. "Smrznuta ramena: dijagnoza i upravljanje" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj 1997; 5: 130-140.