Komplikacija kirurškog zahvata artroskopije
Arthroscopic surgery je postupak koji se izvodi na zglobovima tijela, uključujući ramena. Kirurg postavlja video kameru unutar zgloba, zajedno s specijaliziranim instrumentima, za obavljanje operacije kroz male rezove. Arthroscopic kirurgija često dovodi do bržeg oporavka u usporedbi s tradicionalnim "otvorenim kirurškim zahvatom" jer se zbog minimalno invazivnih tehnika pojavljuje manje oštećenja mekog tkiva.
Operacija se smatra vrlo sigurnom, a ozbiljne komplikacije su rijetke. Međutim, kao što je slučaj s bilo kojom operacijom, postoje moguće komplikacije. Neki od njih mogu imati razorne posljedice. Jednom takva komplikacija artroskopije ramena zove se kondroza.
Što je kondroliza?
Hondroliza je stanje koje uzrokuje brzu raspad hrskavice unutar zgloba. Zglob je gdje se povezuju dvije kosti. U normalnom zglobu, krajevi kostiju prekriveni su skliskim, glatkim slojem tkiva koji se nosi kao "hrskavica". Hrskavica se sastoji od stanica koje se nazivaju hondrociti, okruženi skeletom proteina i vode pod nazivom "matrica".
U bolesnika s kondroizom, hondrociti umiru i matrična skela se raspada. Kad hrskavica nestane, neće se vratiti niti izliječiti. Kad se izgubi ostatak hrskavice, izložena je gruba kost ispod.
Pojava kondroizike slična je osteoartritisu na ramenu .
Međutim, osteoartritis je stanje koje tipično utječe na starije osobe i razvija se tijekom desetljeća. Hondrolysis obično se razvija vrlo brzo, ponekad tijekom tjedana ili mjeseci. Obično se javlja u mlađih pacijenata i najčešće je povezana s nedavnom artroskopskom kirurgijom. Prosječna dob pacijenta koji doživljava kondroizu nakon artroskopije ramena je 26.
Uzroci kondroizike
Razumijevanje uzroka kondroizike nakon artroskopije ramena bio je izazov. Tijekom posljednja dva desetljeća, liječnici su povremeno proglasili uzrok ove komplikacije, samo da otkriju da postoji ili možda nisu bili udruge za koje se sumnja. Neki od tih uzroka uključuju:
- Sonde za toplinu: Sonde s toplinskom toplinom korištene su obično u ranim danima arteroskopije ramena. Sonde za toplinu koriste radiofrekventni uređaj za isporuku topline izravno mekim tkivima. Sonde za toplinu mogu se koristiti za cauterizaciju krvne žile ili skupljanje mekih tkiva. Oni su bili umiješani u ozljede hrskavice. Sonde za toplinu jednom su korištene za smanjivanje obloge zglobova ramena u bolesnika s nestabilnošću ramena kako bi se stezao zglob. Taj postupak, nazvan "toplinsko skupljanje", više se ne izvodi.
- Slaba kirurška tehnika: Nekoliko kirurških pogrešaka može prouzročiti oštećenje hrskavice, uključujući i ozljedu hrskavice s artroskopskim instrumentima, ostavljajući implantate istaknute ili stavljajući pritisak na hrskavicu s materijalima za šivanje.
- Bolne crpke: Bolne pumpe donose visoke koncentracije lokalnog anestetika izravno u zglob. Pumpe su ostavljene na mjestu nakon operacije kako bi pomogle u kontroli boli, ali neki nagađaju visoku koncentraciju anestetika mogu dovesti do kondroizike.
Nije poznato može li jedan ili sve od tih uzroka uzrokovati kondro-lizu ramena. Većina kirurga se odmaknula od bolnih crpki i sondi za toplinu kako bi se osiguralo da njihovi pacijenti budu što sigurniji.
Liječenje kondroizom
Nažalost, do trenutka kad je dijagnosticirana kondroza, stanje je obično napredovalo na ozbiljnu razinu. Nema poznatog načina za zaustavljanje napredovanja kondroizike, a nema poznati način za preokrenu njezin učinak. Moguće je da će u nekom trenutku u budućnosti biti neki lijekovi ili injekcije koje se mogu koristiti za "isključivanje" staničnog problema koji uzrokuje pogoršanje hrskavice.
Međutim, u ovom trenutku to nije slučaj.
Jedino liječenje je kontrola boli i promjene aktivnosti. Većina bolesnika ima nelagodu i izgubit će pokretljivost ramena. Neki pacijenti će odlučiti imati zamjenu ramena ; međutim, s obzirom na to da se kondroliza obično pojavljuje tijekom pacijentovih tinejdžera ili dvadesetih godina, to ne mora biti razumna mogućnost liječenja. Zamjena ramena dizajnirana je za starije pacijente i idealno će trajati nekoliko desetljeća. Za mlade pacijente to može značiti da se zamjena ramena istroši, možda više od jednom. Ponovljene zamjene ramena teže su izvoditi i možda neće postići dobre rezultate.
> Izvori:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J Am Acad Orthop Surg Veljača 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10