Što je nestabilnost ramena?
Nestabilnost ramena je problem koji se javlja kada strukture koje okružuju spajanje ramena ne rade kako bi loptica čvrsto držala unutar svoje utičnice. Ako je spoj previše labav, može se kliziti djelomično izvan mjesta, stanje koje se naziva subluksacijom ramena . Ako zglob dolazi potpuno izvan mjesta, to se naziva dislokacija ramena . Pacijenti s nestabilnošću ramena često se žale na neugodnu senzaciju da bi se njihova ramena trebala pomaknuti izvan mjesta - to je ono što liječnici nazivaju "strahom".
Nestabilnost ramena obično se javlja u tri skupine ljudi:
- Prethodna raspodjela ramena
Pacijenti koji su podnijeli prethodnu dislokaciju ramena često razvijaju kroničnu nestabilnost . U tim pacijentima, ligamenti koji podupiru ramena su rastrgani kada dođe do dislokacije. Ako se ovi ligamenti ozbiljno iscjeljuju, tada će ramena biti sklona ponavljanju dislocija i epizoda nestabilnosti. Kada mlađi pacijenti (manje od 35 godina) održavaju traumatsku dislokaciju, nestabilnost ramena će uslijediti u oko 80% pacijenata. - Mladi sportaši
Sportaši koji se natječu u sportovima koji uključuju aktivnosti na glavi mogu imati labavo rame ili višesmjernu nestabilnost (MDI). Ti sportaši, kao što su igrači odbojke, plivači i baseball pitchers, pružaju ramena kapsulu i ligamenata, a mogu razviti kroničnu nestabilnost ramena. Iako ne mogu potpuno razgraditi zglob, uhićenje ili osjećaj da će se izgubiti može spriječiti njihovu sposobnost da igraju te sportove.
- Pacijenti s "dvostrukim zglobovima"
Pacijenti s nekim poremećajima vezivnog tkiva mogu imati labave zglobove ramena. U bolesnika koji imaju stanje koje uzrokuje zajedničku laxity ili double jointedness, njihovi spojevi mogu biti previše labav u cijelom tijelu. To može dovesti do nestabilnosti ramena, pa čak i dislokacija.
Liječenje nestabilnosti ramena
Liječenje nestabilnosti ramena ovisi o tome koji od gore spomenutog stanja uzrokuje da rame izađu iz zgloba. Većina pacijenata s višegodišnjom nestabilnošću uspješno će se liječiti fokusiranim programom fizičke terapije za jačanje mišića koji pomažu pri držanju ramena na položaj. Kod nekih bolesnika s MDI-om, kada dugotrajna terapija nije uspjela, postoje kirurške opcije za stezanje ramene kapsule kako bi se smanjila količina mobilnosti zgloba. Ovaj je korak rijetko potreban, jer je najbolje liječenje tih osoba obično s terapijom. Treba napomenuti, da bi terapija bila učinkovita, često je potrebno mnogo mjeseci rada usredotočenih na vježbe stabilizacije ramena kako bi se postigao željeni rezultat.
Pacijenti koji su pretrpjeli traumatsku dislokaciju ramena obično su rastvorili jednu od struktura koje drže rame u ispravnom položaju. U mlađih pacijenata (mlađi od 30 godina), labrum rame obično je rastrgan, nazvan Bankarov suzom . U tim situacijama labrum se obično kirurški popravlja, nazvan Bankart popravak. Pacijenti stariji od 30 godina imaju veću šansu za raskrčiti njihovu okretaljku , a ne bankarsku suzu, kada odmaknu rame.
U takvim situacijama, terapija se može uzeti u obzir za liječenje suženja rotirajuće manžete ili operacije obruča rotora .
Pacijenti koji imaju abnormalno slobodne zglobove, tzv. Dvostruko spojen, rijetko se liječe operacijom. Budući da ti pacijenti imaju abnormalno labavo vezivno tkivo, kirurgija zapravo ne ispravlja temeljni problem. Problem s tim pacijentima češće je genetsko pitanje koje se ne može učinkovito upravljati kirurškim zahvatom. Fizikalna terapija može pomoći u poboljšanju simptoma, a samo u rijetkim slučajevima bi se trebala razmotriti operacija.
> Izvori:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Upravljanje nestabilnosti ramena u skeletno nezrelom bolesniku" J Am Acad Orthop Surg. 2013. rujna; 21 (9): 529-37.