Liječenje dislokacije ramena

Vrste imobilizacije - ramena - kirurgija kao rješenja

Što je dislokacija ramena?

Odstranjivanje ramena su ozljede koje se javljaju kada se kuglični zglob kugle i zdjelice izvuče iz položaja. Obično, dislokacija ramena javlja se nakon sportskih ozljeda ili traume, kao što je pad. Dislokacije ramena su bolne, a potrebno je odmah liječenje. Nakon što se ramena vrati u pravilan položaj, mogu se razmotriti mogućnosti upravljanja.

Određivanje prikladnog liječenja ovisi o nizu čimbenika, uključujući točno ono što je oštećeno u ramenu, koliko je došlo do poremećaja, starost pacijenta, aktivnosti ili sport, a drugi čimbenici. Morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom o najprimjerenijem liječenju za vašu situaciju.

Premještanje rasporedom

Ponovno postavljanje ramena u pravilan položaj je postupak nazvan "smanjenje ramena". Postoji nekoliko manevara koji se mogu koristiti za premještanje ramena dislokacije - obično svaki liječnik ima povoljan manevar smanjenja. Općenito, cilj je manipulirati zglobom kako bi se lopta mogla kliziti natrag u položaj bez daljnjeg oštećenja zgloba ramena.

Jednom kada bi se dislokacija vratila na mjesto, izvode se ponovljene rendgenske zrake kako bi se osiguralo da je doista u ispravnom položaju i da se procjenjuju za druge ozljede kao što su prijelomi.

Pacijenti su smješteni u remen za odmaranje ramena i uputili ih na ortopedski kirurg radi daljnjeg upravljanja .

Sling za dislokaciju ramena

Neposredno liječenje dislokacije ramena je stavljanje pacijenta u remen kako bi se omogućilo oticanje i upala oko ramena.

Nakon toga započinju progresivne vježbe sve dok pacijent ne može nastaviti svoje normalne aktivnosti. Nije bilo studija kako bi se demonstriralo upotrebom remena za bilo koje određeno vremensko razdoblje najbolje.

Remen koji se koristi za liječenje većine raspora ramena drži ramena u unutarnjoj rotaciji . To znači da su ramena okrenuta prema unutra, a podlaktica se drži protiv tijela. Kada se ramena drži u unutarnjoj rotaciji, ligament koji se obično razbije ( bankarška suza ), kada se ramena dislocira, drži se u abnormalnom položaju. Kada ligament liječi , nastoji se izliječiti u ovom nepravilnom položaju. U nekim pacijentima, osobito mlađim sportašima, liječenje ligamenta u ovom položaju može dovesti do ponavljanja dislokacija ramena .

Imobilizacija u vanjskoj rotaciji

Istraživanja iz Japana istraživala su liječenje dislokacija ramena s ramenom koje se drže u vanjskoj rotaciji . Kada se ramena drži u vanjskoj rotaciji, rastrgan ligament se dovodi u uobičajeni položaj i može se izliječiti u toj ispravnoj poravnanju. Ideja koja stoji iza imobilizacije u vanjskoj rotaciji je da, ako ligament liječi u pravilnom položaju, onda ponovni razmak dislokacija ramena može biti manje vjerojatan.

Imobilizacija u vanjskoj rotaciji je nezgrapan i teško je izvesti. Važno je da se vanjska okretna glava ispravno konfigurira - gornja se ruka čvrsto drži uz bok, a podlaktica treba biti usmjerena udaljena od tijela. Mnogi bolesnici (i neki liječnici) zbunjuju imobilizatore otmice (imobilizatori ramena s jastukom u pazuhu) s vanjskim zakretanjem imobilizatora. To nisu isti, a ne treba očekivati ​​slične rezultate liječenja. Iako je ovaj tretman uzbudljiv u konceptu, većina pacijenata ne može zadovoljiti braće, pa se stoga ovaj tretman rijetko koristi.

Fizikalna terapija

Fizička terapija može pomoći ozlijeđenoj osobi da ponovno uspostavi svoju snagu i pokretljivost nakon dislokacije ramena . Kada dođe do poremećaja, oštećenja mogu dovesti do sklonosti ponovljenim rasporedom. Terapija se može koristiti za jačanje mišića koji pomažu držati ramena u položaju da nadoknadi oštećene ligamente od ozljeda poremećaja.

Ponovno, iako se fizička terapija često koristi, a iznimno je korisna u ponovnom dobivanju snage i pokretljivosti, to nije pokazalo da smanjuje vjerojatnost da će imati drugu dislokaciju. Najčešća preporuka za liječenje je pokušati liječiti nakon prvog poremećaja i ako se pojavi druga dislokacija, nastaviti s operacijom.

Braće za dislokaciju ramena

Bracing se ponekad smatra za pacijente koji održavaju dislokaciju ramena. Pojas se najčešće koristi za sezonu na sportaš koji održava ovu ozljedu. U ovom scenariju, operacija za liječenje dislokacije ramena bila bi sezonska. Stoga se može upotrijebiti držač koji sprječava dislokaciju ramena.

Štitnici mogu pomoći spriječiti postavljanje ramena u položaj u kojem je moguće dislokiranje. Iako ne mogu spriječiti sve dislokacije ramena, ovi braces mogu smanjiti ukupne šanse za dislokaciju ramena kod sportaša.

Glavni problem s naglaskom je da sportaši koji sudjeluju u sportu često imaju poteškoća u nošenju oklopa i učinkovito se natječu. Štitnici su osobito težak kod sportaša koji funkcioniraju iznad glave (kao što je bacanje), što je ključno za njihovu učinkovitost. Stoga se većina sportaša ne može vratiti u svoj sport dok nosi ramena za dislokaciju ramena.

Kirurgija za dislokacije ramena

Kirurško liječenje dislokacije ramena najčešće se preporučuje kod pacijenata koji imaju ponavljajuće ili ponovljene, dislokacije ramena. U nekim pacijentima kirurgija se može preporučiti nakon prve dislokacije ramena. Kirurgija se obično smatra početnim liječenjem, posebno kod mladih sportaša koji sudjeluju u kontakt sportovima. Budući da ti sportaši imaju takvu veliku promjenu ponavljane dislokacije, kirurški zahvat se često koristi kao prva linija liječenja.

Kirurgija se obavlja kako bi se popravile strukture koje normalno drže rame u položaju. Najčešća oštećenja su ligamenti u prednjem dijelu ramena. Kirurgija za popravak ovih ligamenata naziva se popravak Bankarta .

izvori:

Itoi, E, et al. "Nova metoda imobilizacije nakon traumatske prednje dislokacije ramena: preliminarna studija". 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.

Owens BD, i sur. "Upravljanje nestabilnosti srednjeg sezonskog traumatskog prednjeg ramena u sportašima J Am Acad Orthop Surg kolovoz 2012; 20: 518-526.