Kada je potrebno za dislokaciju ramena?
Liječenje dislokacije ramena ovisi o brojnim čimbenicima, a neki pacijenti mogu zahtijevati operaciju. Kada pacijent rasporedi svoje rame od traumatskog događaja (npr. Sportski sudar, pad, automobilska nesreća itd.), Oni su pod rizikom za održavanje rekurentnih promjena u budućnosti. Vjerojatnost da je dislokacija ramena postaje ponavljajući problem najvažnije ovisi o dobi pacijenta.
Postotak ponovnog odstupanja je oko:
- Mlađi od 20 godina: 90%
- 20-30 godina: 75%
- 30-40 godina: 30%
To su likovi s lopticama, a drugi čimbenici pridonose riziku pojedinog pacijenta da ponovi raširenje ramena.
Je li kirurgija nužna?
Tradicionalno, većina ortopedskih kirurga ne bi odlučila djelovati na pacijenta nakon prve smetnje. Umjesto toga, nakon kratkog razdoblja imobilizacije, nakon čega slijedi fizikalna terapija, pacijent će postupno nastaviti svoje normalne aktivnosti. Ako je pacijent imao sekundu ili ponavljajuću dislokaciju, tada je razmotrena operacija.
Nedavno, postoje dobri znanstveni dokazi koji podupiru ranu operaciju, osobito kod mladih pacijenata koji su pod visokim rizikom za ponavljanu dislokaciju. Ako poduprijete dislokaciju ramena i zanimate operaciju, raspitajte se sa svojim liječnikom o potencijalnim prednostima kirurškog ili ne-kirurškog liječenja.
Opcije za liječenje
Kada je operacija odabrana kao opcija liječenja, cilj je popraviti štetu koja je nastala kada je rame izašla iz utičnice. Najčešća ozljeda koja se javlja je gdje se jedan od glavnih stabilizirajućih ligamenata pridaje labrumu ramene utičnice. Ova specifična vrsta ozljede naziva se suzama bankara i jednostavno je opis određene vrste ozljede koja se javlja kao rezultat ramenog dislokiranja.
Kada je potreban popravak bankarske suze , to se može postići bilo otvorenom operacijom ili kirurškom operacijom artroskopije. Najčešće ovih dana se preferira arthroscopic tretman, no postoje situacije u kojima tradicionalna otvorena operacija može biti bolja alternativa. Popravak bankara obavlja se ponovno povezivanjem oštećenog labruma na utoru ramena, vraćajući normalnu stezanje ligamenata koji drži loptu u utičnicu.
Postoje i ne-kirurški tretmani dostupni i za ljude koji su zadobili dislokaciju ramena. Najčešće će ljudi pokušati fizičku terapiju za jačanje mišića koji pomažu stabilizirati loptu ramena u utoru. Dok labrum ne liječi u svom normalnom položaju, ponekad je moguće nadoknaditi jačanjem mišića oko ramena da mnogi ljudi mogu nastaviti svoje normalne aktivnosti. Također su postojale neke studije koje pokazuju da imobiliziranje ramena u određenom položaju također može pomoći da se spriječi mogućnost ponavljanja dislokacija. Ovo se rijetko koristi za liječenje, jer je pozicija potrebna za imobilizaciju vrlo neugodna s rukom koja se ispostavila daleko od tijela.
Što bi trebao učiniti?
Kao što je spomenuto, postoji kontroverza o tome koji je tretman najbolji.
U mladim sportašima koji igraju sportove kontakta (uključujući nogomet ili hokej na ledu), vjerojatno je dobar tretman nakon prvog poremećaja budući da je vjerojatnost ponovne dislokacije tako visoka ako nemaju operaciju. U većini drugih, razumno je probati neuronske tretmane u početnim naporima za upravljanje tim ozljedama. Ako se dogodi druga dislokacija, vjerojatno bi trebalo razmotriti operaciju.
> Izvori:
> Kirkley A, i sur. "Prospektivno randomizirano kliničko ispitivanje uspoređuje učinkovitost neposredne artroskopske stabilizacije u odnosu na imobilizaciju i rehabilitaciju u prvim traumatskim prednjim dislokacijama ramena: dugoročna procjena". Arthroscopy. 2005. Jan; 21 (1): 55-63.