Neuro-ICU je jedinica intenzivne skrbi koja je posvećena skrbi za bolesnike s neposrednim životnim ugroženim neurološkim problemima. Neuro-ICU-ovi su nastali prije otprilike 25 godina kao odgovor na potrebu za specijaliziranijim znanjem o rastućim tehnikama prepoznavanja i rješavanja neuroloških poremećaja.
Problemi koji se upravljaju u Neuro-ICU
Općenito, pacijent može biti primljen u neuro-ICU za slijedeće uvjete:
- postoperativni tumor na mozgu
- moždani udar
- subarahnoidno krvarenje
- traumatična ozljeda mozga
- intrakranijalno krvarenje
- Guillain-Barreov sindrom
- subdural hematoma
- miastenija gravis
- spinalna trauma
- status epilepticus
- encefalitis
- meningitis i druge infekcije središnjeg živčanog sustava
Ostale pogodnosti
Područje neurointenzivne skrbi obuhvaća više od samo širokog spektra bolesti. To također zahtijeva specijalizirano znanje o određenim mehanizmima tijela, poput načina na koji mozak kontrolira protok krvi i intrakranijski pritisak . Također se zahtijeva poznavanje neuroloških alata kao što je elektroencefalografija , koji se dodaju u tipičnije razumijevanje mehanike ventilatora, telemetrije srca i intenzivnog praćenja krvnog tlaka i druge tehnike koje su tipičnije za opći ICU.
Pacijenti s oštećenjem živčanog sustava razlikuju se na vrlo važnim načinima od bolesnika s oštećenjem drugih važnih dijelova tijela.
Na primjer, bolesti živčanog sustava mogu utjecati na sposobnost pacijenta da se pomica i komunicira. Osoblje neuro-ICU mora stoga biti osposobljeno za specijalne tehnike ispitivanja za prikupljanje kritičnih informacija.
Osobna priroda teških neuroloških bolesti također ne može biti understated. Neurološka bolest može promijeniti kako osoba percipira voljene osobe i može ih u osnovi učiniti da se ponašaju kao potpuno drugačija osoba.
Čak i gore, neke neurološke bolesti mogu izgledati da nas opljačka o onome što nas je činilo, ili čak ono što nas je učinilo ljudskim. Emocionalna krhkost koju te promjene mogu izazvati u prijateljima i članovima obitelji zahtijeva posebnu pozornost. To postaje još važnije kada se raspravlja o temama poput smrti mozga.
Povijest Neuro-ICU
Na neki način, prve jedinice intenzivnog liječenja bile su neuro-ICU. Potreba za ICU-ima bila je čvrsto utemeljena pedesetih godina prošlog stoljeća zbog paralizirajućeg učinka polio virusa. Budući da su paralizirane osobe s polio izgubile sposobnost disanja, bile su smještene na tada novu tehnologiju mehaničke ventilacije .
Desetljećima su jedinice za intenzivnu njegu vodile brigu o svakoj vrsti životno ugrožavajuće bolesti, osobito one koje su dovele do potrebe za mehaničkom ventilacijom. Međutim, potreba za specijaliziranijom skrbi postaje sve očitija kada je lijek postao složeniji. Godine 1977. započela je prva velika opća akademska neuro-ICU u Sjevernoj Americi u Massachusetts General Hospital. Odatle su postali sve popularniji diljem zemlje i svijeta.
Većina neuro-ICU-a se nalaze u velikim akademskim bolnicama, gdje se dobivaju stalni tok pacijenata. Male bolnice možda neće moći dobiti dovoljno pacijenata koji bi opravdali izgradnju neuro-ICU-a, ili će brinuti za pacijenta u općem ICU-u ili prenijeti pacijenta u drugu bolnicu.
Tko radi u Neuro-ICU
Neuro-ICU-ovi su vrlo multi-disciplinarni u prirodi. Neurolozi, neurokirurzi, specijalisti intenzivne skrbi i anesteziolozi često blisko surađuju s timovima visokoobrazovanih medicinskih sestara, respiratornih terapeuta, nutricionističkih stručnjaka i još mnogo toga.
Prednost imaju toliko stručnjaka da je širok raspon stručnosti doveden u brigu o svakom pacijentu. Nedostatak je to što, osim ako se vrlo pažnja posvećuje onome tko govori, prijateljima i obiteljima lako se mogu zbuniti o tome s kim razgovaraju i zašto. Ta se potencijalna zbunjenost pogoršava činjenicom da bolnički radnici moraju raditi u smjenama, pa s kim razgovarate ovisi i o dobu dana.
Kako biste izbjegli zabunu, pobrinite se da svatko tko dolazi u se uvodi i opisuje svoju ulogu.
U usporedbi s općom jedinicom intenzivnog liječenja, neuro-ICU-ovi su povezani s nižom smrtnošću i kraćim boravcima u bolnici zbog poremećaja poput moždanog udara, cerebralne krvarenja i traumatske ozljede mozga. Jedinice intenzivne skrbi, općenito, mogu biti zastrašujuća i zbunjujuća mjesta, ali uz blagu pozornost na dobru komunikaciju, neuro-ICU može biti doslovan životni spasitelj.
izvori:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael, N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurološka i neurokirurška intenzivna njega, četvrto izdanje, Lippicott Williams & Wilkins, 2004.
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon i Joseph Cooke, et al. Kako se razlikuju za neurološke pacijente koji su primljeni u jedinicu za neurokirurgiju protiv općeg ICU? Neurocritical Care, 2011, svezak 15, broj 3, stranice 477-480